冠心病為什么時(shí)好時(shí)壞
冠心病癥狀時(shí)好時(shí)壞可能與情緒波動(dòng)、用藥依從性差、冠狀動(dòng)脈痙攣、合并其他疾病、季節(jié)變化等因素有關(guān)。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，主要表現(xiàn)為胸痛、心悸、氣短等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死。
1、情緒波動(dòng)
情緒緊張、焦慮或過(guò)度興奮可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致心肌供血不足。患者可能出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)壓迫感等癥狀。建議通過(guò)心理疏導(dǎo)、冥想等方式穩(wěn)定情緒，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿普唑侖片、鹽酸帕羅西汀片等藥物輔助調(diào)節(jié)。
2、用藥依從性差
未規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，或他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片，會(huì)影響斑塊穩(wěn)定性。漏服藥物可能導(dǎo)致心絞痛發(fā)作頻率增加，表現(xiàn)為癥狀反復(fù)?；颊邞?yīng)設(shè)置用藥提醒，家屬需監(jiān)督按時(shí)服藥。
3、冠狀動(dòng)脈痙攣
吸煙、寒冷刺激等因素可引起冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性痙攣，造成血管狹窄加重。典型表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油片可緩解?；颊邞?yīng)戒煙并避免寒冷環(huán)境刺激，醫(yī)生可能建議使用地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防痙攣。
4、合并其他疾病
同時(shí)患有高血壓或糖尿病會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)展。血壓、血糖控制不佳時(shí)，冠心病癥狀易反復(fù)。監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)血壓超過(guò)140/90mmHg或空腹血糖超過(guò)7.0mmol/L時(shí)，需調(diào)整降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片的用量。
5、季節(jié)變化
冬季寒冷刺激可增加心臟負(fù)荷，夏季出汗過(guò)多可能導(dǎo)致血液黏稠度增高。這兩個(gè)季節(jié)心絞痛發(fā)作概率上升，表現(xiàn)為癥狀階段性加重。建議冬季注意保暖，夏季適量補(bǔ)水，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整單硝酸異山梨酯緩釋片的用藥方案。
冠心病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走，每次持續(xù)20-30分鐘。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)15分鐘或含服藥物無(wú)效，須立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。
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