急性膽囊炎需要手術(shù)嗎
急性膽囊炎是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，多數(shù)患者可通過(guò)藥物治療緩解，部分患者需手術(shù)切除膽囊。
急性膽囊炎早期癥狀較輕時(shí)，通常采用抗生素控制感染，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等，同時(shí)禁食并靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。伴隨右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀的患者需住院觀察，通過(guò)超聲檢查評(píng)估膽囊壁厚度與結(jié)石位置。若炎癥未化膿且無(wú)膽囊穿孔風(fēng)險(xiǎn)，保守治療1-3天多能見效，后續(xù)需低脂飲食并定期復(fù)查。
當(dāng)出現(xiàn)膽囊壞疽、化膿性膽管炎或反復(fù)發(fā)作超過(guò)3次時(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案。合并膽總管結(jié)石者需聯(lián)合內(nèi)鏡取石，嚴(yán)重感染患者可能需先行經(jīng)皮膽囊造瘺引流再擇期手術(shù)。高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需綜合評(píng)估心肺功能。術(shù)后需注意切口護(hù)理，逐步恢復(fù)清淡飲食，避免高膽固醇食物攝入。
急性膽囊炎患者無(wú)論是否手術(shù)，均需避免暴飲暴食和酒精攝入，規(guī)律進(jìn)食可減少膽汁淤積。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物，出現(xiàn)發(fā)熱或黃疸需及時(shí)復(fù)診。建議每年進(jìn)行肝膽超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖。
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