小兒軟骨病的早期癥狀有哪些

小兒軟骨病的早期癥狀主要有囟門(mén)閉合延遲、方顱、肋骨串珠、雞胸、下肢彎曲等。小兒軟骨病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、日照不足、慢性疾病等因素引起,可通過(guò)補(bǔ)充維生素D、調(diào)整飲食、增加日照、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
小兒軟骨病可能導(dǎo)致前囟門(mén)閉合時(shí)間超過(guò)18個(gè)月,與顱骨鈣化不足有關(guān)?;純撼0殡S夜間哭鬧、多汗等非特異性表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑,配合葡萄糖酸鈣口服溶液,日常需保證母乳或配方奶攝入量。
額骨與頂骨骨質(zhì)軟化形成方形頭顱外觀,觸診可感知顱骨邊緣隆起。該癥狀多出現(xiàn)在6-12月齡嬰兒,可能伴有枕禿。建議家長(zhǎng)定期測(cè)量頭圍,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用膽維丁乳,同時(shí)增加三文魚(yú)等富含維生素D輔食。
肋骨與肋軟骨交界處膨大呈串珠狀突起,胸廓橫向擠壓時(shí)可觸及明顯結(jié)節(jié)。這種特征性改變多伴隨呼吸頻率增快。需使用骨化三醇膠丸配合康復(fù)訓(xùn)練,避免患兒長(zhǎng)期保持坐位姿勢(shì)加重胸廓變形。
胸骨前突使胸廓呈禽類胸廓形態(tài),嚴(yán)重者可影響心肺功能。常見(jiàn)于1-3歲未及時(shí)治療患兒。除補(bǔ)充維生素D2注射液外,應(yīng)進(jìn)行游泳等擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)采用仰臥位矯正。
負(fù)重后出現(xiàn)膝內(nèi)翻或膝外翻畸形,行走時(shí)呈鴨步態(tài)。X線顯示骨骺線增寬、干骺端杯口狀改變。晚期需使用矯形支具,嚴(yán)重者行截骨矯形術(shù)。家長(zhǎng)需限制患兒過(guò)早站立行走,每日補(bǔ)充含鈣米糊。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。哺乳期母親需每日補(bǔ)充800-1000IU維生素D,嬰幼兒每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)。避免長(zhǎng)期使用遮光簾影響紫外線吸收,早產(chǎn)兒及低體重兒需在出生后即開(kāi)始預(yù)防性補(bǔ)充維生素D制劑。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,嚴(yán)重骨骼畸形需在青春期前完成手術(shù)干預(yù)。
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