熱射病到底是什么病

熱射病是一種因高溫環(huán)境導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡的致命性急癥,屬于重度中暑的最嚴(yán)重類(lèi)型,主要表現(xiàn)為核心體溫超過(guò)40攝氏度、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙及多器官衰竭。
人體在高溫高濕環(huán)境下出汗散熱功能失效,熱量蓄積導(dǎo)致核心體溫迅速升高。下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損后,可能出現(xiàn)譫妄、抽搐甚至昏迷等神經(jīng)癥狀。此時(shí)需立即轉(zhuǎn)移至陰涼處,用冰袋冷敷頸部、腋窩等大血管處,并撥打急救電話。
高溫會(huì)引起橫紋肌溶解、急性腎損傷、肝功能障礙及彌散性血管內(nèi)凝血。肌紅蛋白堵塞腎小管可導(dǎo)致醬油色尿,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)肌酸激酶顯著升高。臨床需快速靜脈補(bǔ)液,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
老年人、慢性病患者及戶外勞動(dòng)者更易發(fā)病。服用利尿劑或抗膽堿能藥物者汗腺分泌受抑制,肥胖人群散熱效率低。建議高溫天氣避免11-15時(shí)外出,穿戴透氣防曬衣物,每小時(shí)補(bǔ)充500毫升含電解質(zhì)飲品。
發(fā)現(xiàn)疑似患者應(yīng)立即脫去外衣,用冷水噴灑配合風(fēng)扇加速蒸發(fā)散熱。避免使用退燒藥,冰水浸泡可能引發(fā)寒戰(zhàn)反而不利降溫。監(jiān)測(cè)體溫至38.5攝氏度以下時(shí)停止積極降溫,防止低體溫癥。
急診科會(huì)建立中心靜脈通路快速補(bǔ)液,采用氯丙嗪注射液控制寒戰(zhàn),甘露醇注射液預(yù)防腦水腫。嚴(yán)重病例需氣管插管保護(hù)氣道,去甲腎上腺素注射液維持血壓,必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
預(yù)防熱射病需保持環(huán)境通風(fēng),避免高溫時(shí)段劇烈運(yùn)動(dòng),及時(shí)識(shí)別頭暈惡心等先兆癥狀。戶外工作者應(yīng)實(shí)行輪班制度,穿戴冷卻背心等防護(hù)裝備。糖尿病患者、心血管疾病患者等高危人群夏季需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,家中備足藿香正氣水等防暑藥品,空調(diào)溫度建議設(shè)定在26-28攝氏度為宜。
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