小兒遺尿的癥狀及治療
小兒遺尿是指5歲以上兒童在睡眠中不自主排尿的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為夜間尿床、白天尿頻或尿急，可通過行為干預、藥物治療、膀胱訓練等方式改善。遺尿通常由遺傳因素、膀胱容量小、抗利尿激素分泌不足、心理壓力或泌尿系統(tǒng)疾病等因素引起。
1、遺傳因素
父母有遺尿病史的兒童發(fā)病概率較高，可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育延遲有關。這類情況建議家長記錄排尿日記，避免睡前過量飲水，并給予正向鼓勵減輕孩子心理負擔。若伴隨日間尿失禁，需排除隱性脊柱裂等先天性疾病。
2、膀胱功能異常
膀胱容量小或逼尿肌過度活躍會導致儲尿功能不足?？赏ㄟ^膀胱訓練如定時排尿、中斷排尿練習來增加容量。藥物治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸奧昔布寧片緩解膀胱痙攣，或醋酸去氨加壓素片減少夜間尿量。
3、激素分泌失衡
夜間抗利尿激素分泌不足可能引起多尿。需通過限水計劃和鬧鐘喚醒干預，藥物可選擇醋酸去氨加壓素噴霧劑調(diào)節(jié)激素水平。此類患兒常伴隨睡眠過深癥狀，家長需協(xié)助建立規(guī)律喚醒排尿習慣。
4、心理社會因素
家庭變故、學業(yè)壓力等可能誘發(fā)繼發(fā)性遺尿。需通過心理疏導消除焦慮，避免責罰行為。可聯(lián)合使用遺尿報警器建立條件反射，嚴重時可短期服用氯米帕明片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，但須監(jiān)測心率變化。
5、器質(zhì)性疾病
泌尿系感染、糖尿病或神經(jīng)源性膀胱等疾病會導致病理性遺尿。若患兒出現(xiàn)排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀，需進行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查。治療基礎疾病的同時，可配合托特羅定緩釋片改善膀胱功能。
日常護理需控制晚間液體攝入，避免含咖啡因飲料，睡前排空膀胱。使用防水床墊保護自尊心，白天進行盆底肌訓練如中斷尿流練習。持續(xù)遺尿超過12歲或合并日間癥狀者，建議到兒科或泌尿外科進行尿動力學評估。多數(shù)兒童遺尿會隨年齡增長自愈，家長應保持耐心，避免過度焦慮影響兒童心理發(fā)育。
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