風濕性心臟病的常見原因不包括

風濕性心臟病的常見原因不包括先天性心臟結構異常、高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、酒精性心肌病以及甲狀腺功能亢進性心臟病。風濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā),屬于風濕熱的后遺癥。
先天性心臟結構異常是胚胎發(fā)育時期心臟或大血管發(fā)育缺陷所致,與風濕性心臟病的獲得性病因無關。這類疾病包括室間隔缺損、房間隔缺損等,通常在出生時即存在,需通過超聲心動圖確診。治療方式以手術矯正為主,如室間隔缺損修補術。
高血壓性心臟病由長期血壓控制不良導致左心室肥厚和心功能減退,其病理基礎為血管阻力增加?;颊呖赡艹霈F勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需長期服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片,并限制鈉鹽攝入。
冠狀動脈粥樣硬化是脂質沉積引起的血管狹窄性疾病,典型表現為心絞痛或心肌梗死。危險因素包括高脂血癥、糖尿病等,與風濕性心臟病的感染性病因無關聯。臨床常用阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂,嚴重者需行冠狀動脈支架植入術。
酒精性心肌病源于長期過量飲酒導致心肌細胞損傷,表現為心臟擴大和收縮功能下降?;颊咝鑷栏窠渚撇⒎酶纳菩募〈x藥物如輔酶Q10膠囊。該病與鏈球菌感染無關,不屬于風濕性心臟病范疇。
甲狀腺功能亢進性心臟病由甲狀腺激素過量引起心動過速和心臟負荷增加,可通過血清甲狀腺功能檢測確診。治療需控制甲亢原發(fā)病,使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物。其發(fā)病機制與風濕性心臟病的免疫炎癥反應存在本質差異。
風濕性心臟病患者需定期監(jiān)測心功能,避免鏈球菌重復感染。日常應保持口腔衛(wèi)生,在醫(yī)生指導下預防性使用芐星青霉素注射液。出現活動后心悸、氣促等癥狀時需及時復查心臟超聲,中重度瓣膜病變者需評估瓣膜修復或置換手術指征。飲食宜低鹽并控制液體攝入量,適度進行有氧運動維持心肺功能。
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