成人動(dòng)脈導(dǎo)管未閉嚴(yán)重嗎

成人動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是否嚴(yán)重需根據(jù)具體病情判斷,多數(shù)情況下無(wú)明顯癥狀時(shí)無(wú)需特殊治療,但合并肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭時(shí)可能危及生命。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是先天性心臟病的一種,指胎兒期連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的導(dǎo)管在出生后未正常閉合。
多數(shù)成人動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者導(dǎo)管較細(xì),分流量小,可能終身無(wú)不適癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。這類患者通常無(wú)須立即干預(yù),但需定期隨訪心臟超聲,監(jiān)測(cè)導(dǎo)管形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)變化。若出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短等表現(xiàn),可能提示左心容量負(fù)荷增加,需評(píng)估是否需介入封堵治療。
少數(shù)患者存在粗大導(dǎo)管或長(zhǎng)期未治療,可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高,發(fā)展為艾森曼格綜合征。此時(shí)會(huì)出現(xiàn)紫紺、咯血、右心衰竭等表現(xiàn),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,預(yù)后較差。合并感染性心內(nèi)膜炎的概率也會(huì)升高,需預(yù)防性使用抗生素。
建議確診動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的成人避免劇烈運(yùn)動(dòng),規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和血氧飽和度。出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診心外科或心血管內(nèi)科,醫(yī)生會(huì)根據(jù)導(dǎo)管直徑、分流方向及并發(fā)癥情況,選擇經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)或開(kāi)胸結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪肺動(dòng)脈壓力及心功能恢復(fù)情況。
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