室上速懷孕后會(huì)增加頻率嗎

室上速即陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,懷孕后可能會(huì)增加發(fā)作頻率。妊娠期激素水平變化、血容量增加及心臟負(fù)荷加重等因素可能誘發(fā)或加重室上速發(fā)作。
妊娠期雌激素和孕激素水平升高會(huì)改變心肌電生理特性,可能增加異位起搏點(diǎn)興奮性。血容量增加導(dǎo)致心臟前負(fù)荷上升,右心房壓力變化可能觸發(fā)折返性心律失常。子宮增大使膈肌上抬,心臟位置改變可能影響傳導(dǎo)系統(tǒng)功能。情緒波動(dòng)、焦慮等心理因素通過(guò)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)也可能參與發(fā)作。
存在結(jié)構(gòu)性心臟病如預(yù)激綜合征、房室結(jié)雙徑路的孕婦更易出現(xiàn)頻繁發(fā)作。甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等妊娠合并癥會(huì)進(jìn)一步增加風(fēng)險(xiǎn)。部分孕婦可能在孕前存在未被診斷的隱匿性傳導(dǎo)通路,妊娠使?jié)撛诋惓o@現(xiàn)。
孕婦出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診,避免自行服用抗心律失常藥物。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間,超聲心動(dòng)圖可排除器質(zhì)性病變。發(fā)作時(shí)可采用Valsalva動(dòng)作等物理方法終止,嚴(yán)重者需在產(chǎn)科與心內(nèi)科共同監(jiān)護(hù)下使用腺苷等藥物。建議保持規(guī)律作息,避免咖啡因攝入,側(cè)臥位休息減輕心臟壓迫,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)與心電圖復(fù)查。
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