哮喘和鼻炎兒童區(qū)別

哮喘和鼻炎兒童的區(qū)別主要在于癥狀表現(xiàn)和發(fā)病機制不同,哮喘以反復發(fā)作的喘息、氣促為主,鼻炎則以鼻塞、流涕、打噴嚏為典型表現(xiàn)。兩者可能同時存在,但治療重點有所差異。
哮喘患兒發(fā)作時會出現(xiàn)呼氣性呼吸困難,伴隨哮鳴音,夜間或運動后加重,嚴重時可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺。鼻炎患兒主要表現(xiàn)為陣發(fā)性鼻癢、清水樣鼻涕、連續(xù)打噴嚏,部分伴有眼結膜充血或嗅覺減退,但無肺部體征。
哮喘本質是慢性氣道炎癥,涉及嗜酸性粒細胞浸潤和氣道高反應性,過敏原、冷空氣等刺激可誘發(fā)支氣管痙攣。鼻炎則是鼻黏膜非感染性炎癥,主要由IgE介導的I型變態(tài)反應引發(fā),花粉、塵螨等吸入性過敏原是常見誘因。
哮喘確診需結合肺功能檢查,如支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗顯示氣道可逆性阻塞。鼻炎主要通過鼻內鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜蒼白水腫,過敏原檢測可明確致敏物質,血清特異性IgE檢測有助于鑒別過敏類型。
哮喘急性期需使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣,長期控制常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。鼻炎治療以糠酸莫米松鼻噴霧劑抗炎為主,中重度患者可聯(lián)合氯雷他定糖漿抗組胺,兩者均需避免接觸已知過敏原。
家長需定期清洗患兒床上用品減少塵螨滋生,霧霾天氣減少外出。哮喘兒童應記錄峰值呼氣流速值變化,鼻炎患兒可生理性海水鼻腔噴霧護理。兩者均建議進行游泳等增強體質的運動,但哮喘患兒運動前需做好熱身。
建議家長為患兒建立癥狀日記,記錄發(fā)作誘因和頻率。保持居住環(huán)境通風干燥,避免使用地毯、毛絨玩具。飲食上適當增加富含維生素C的水果蔬菜,如西藍花、獼猴桃。若出現(xiàn)夜間憋醒或癥狀持續(xù)加重,應及時到呼吸內科或耳鼻喉科就診,必要時進行過敏原特異性免疫治療。
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