2歲寶寶胃食管反流怎么辦

2歲寶寶胃食管反流可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、保持體位、飲食管理、藥物治療、定期隨訪等方式改善。胃食管反流通常由賁門發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏、呼吸道感染、胃排空延遲等原因引起。
少量多次喂養(yǎng)有助于減少胃內(nèi)壓力,每次喂奶量控制在90-120毫升,間隔2-3小時。避免在哭鬧或困倦時喂食,喂奶后豎抱20分鐘。使用防脹氣奶瓶,奶嘴孔大小需適合月齡,配方奶喂養(yǎng)者可嘗試部分水解蛋白配方。
進(jìn)食后保持上半身抬高30度體位1小時,睡眠時采用左側(cè)臥位??墒褂眯逼麓矇|或抬高嬰兒床頭15厘米。避免餐后搖晃、翻身等動作,紙尿褲不宜過緊壓迫腹部。
避免高脂、高糖、酸性及刺激性食物,如柑橘類果汁、巧克力等。稠化奶液可添加嬰兒專用米粉,比例約為5克/100毫升。記錄飲食日志,排查牛奶蛋白等過敏原,母乳媽媽需限制奶制品攝入。
頑固性反流可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)黏膜,或西甲硅油乳劑減少脹氣。H2受體阻滯劑如法莫替丁顆??梢种莆杆?,促胃腸動力藥多潘立酮混懸液需謹(jǐn)慎使用。所有藥物均需嚴(yán)格按體重計算劑量。
每月監(jiān)測體重增長曲線,評估營養(yǎng)狀況。出現(xiàn)拒食、血便、呼吸暫停等癥狀需及時復(fù)診。胃鏡檢查適用于反復(fù)呼吸道感染或發(fā)育遲緩者,24小時食管pH監(jiān)測可明確反流程度。
家長需注意觀察嘔吐物性狀,頻繁噴射性嘔吐伴體重不增需排除幽門狹窄。日常避免被動吸煙,衣物選擇寬松純棉材質(zhì)。若反流持續(xù)至4歲以上或影響生長發(fā)育,應(yīng)考慮胃底折疊術(shù)等外科干預(yù),術(shù)前需完成食管動力評估。
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