兒童生殖細(xì)胞瘤早期癥狀有哪些
兒童生殖細(xì)胞瘤早期癥狀主要有腹部包塊、排尿異常、性早熟、睪丸或卵巢腫大、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。生殖細(xì)胞瘤是起源于原始生殖細(xì)胞的腫瘤，可發(fā)生于性腺或性腺外部位，早期癥狀與腫瘤發(fā)生部位密切相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物檢查確診。
1、腹部包塊
腹膜后或盆腔生殖細(xì)胞瘤常表現(xiàn)為無痛性腹部包塊，包塊質(zhì)地硬且邊界不清?；純嚎赡艹霈F(xiàn)腹脹、食欲下降等非特異性癥狀。家長觸摸兒童腹部時若發(fā)現(xiàn)異常腫塊，需警惕神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等鑒別診斷。確診需依靠腹部超聲、CT或MRI檢查。
2、排尿異常
骶尾部生殖細(xì)胞瘤壓迫膀胱或尿道時，可導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。嬰幼兒可能出現(xiàn)尿布更換頻率異常增加，年長兒可主訴排尿疼痛。這類癥狀易與尿路感染混淆，若抗感染治療無效需考慮腫瘤可能。尿常規(guī)結(jié)合盆腔影像學(xué)檢查有助于鑒別。
3、性早熟
分泌絨毛膜促性腺激素的生殖細(xì)胞瘤可能引發(fā)假性性早熟，表現(xiàn)為女童乳房發(fā)育、陰道出血，男童陰莖增大、陰毛早現(xiàn)。實驗室檢查可見促性腺激素水平升高，但性腺實際未發(fā)育。需與中樞性性早熟鑒別，頭部MRI可排除下丘腦病變。
4、睪丸或卵巢腫大
性腺部位生殖細(xì)胞瘤表現(xiàn)為睪丸無痛性腫大或卵巢包塊，睪丸腫瘤質(zhì)地堅硬，透光試驗陰性。卵巢腫瘤可能伴隨腹痛或扭轉(zhuǎn)急腹癥。超聲檢查可顯示睪丸內(nèi)低回聲團(tuán)塊或卵巢混合性占位，腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素可能升高。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤多見于松果體區(qū)或鞍區(qū)，早期表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力下降、多飲多尿等。松果體區(qū)腫瘤可壓迫中腦導(dǎo)水管導(dǎo)致腦積水，鞍區(qū)腫瘤可能引起垂體功能紊亂。頭部MRI顯示邊界清楚的強化病灶，腦脊液檢查可能發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在上述癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查。日常需注意記錄癥狀出現(xiàn)時間與變化特點，避免自行按壓腫塊。治療期間應(yīng)保證均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免劇烈運動防止腫瘤破裂。定期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物與影像學(xué)變化，早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。
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