什么是慢性葡萄萄膜炎
關(guān)鍵詞：
葡萄
慢性葡萄膜炎是指發(fā)生在葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）的持續(xù)性炎癥，病程超過3個(gè)月或反復(fù)發(fā)作，可能由感染、自身免疫疾病、外傷等因素引起。
1、感染因素
慢性葡萄膜炎可能與細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原體感染有關(guān)。結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致肉芽腫性葡萄膜炎，表現(xiàn)為虹膜結(jié)節(jié)和角膜后沉積物。單純皰疹病毒可能引發(fā)非肉芽腫性炎癥，伴隨眼紅、畏光等癥狀。弓形蟲感染引起的葡萄膜炎常見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎灶。需通過病原學(xué)檢查確診，治療需針對(duì)病原體使用抗結(jié)核藥物、抗病毒藥物或磺胺類藥物。
2、自身免疫異常
強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能并發(fā)慢性葡萄膜炎。炎癥反應(yīng)主要與HLA-B27抗原相關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性前葡萄膜炎，伴隨關(guān)節(jié)疼痛、晨僵。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒可能出現(xiàn)無癥狀的慢性前葡萄膜炎。治療需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液聯(lián)合免疫抑制劑，如甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊。
3、外傷或手術(shù)
眼球穿透傷、內(nèi)眼手術(shù)可能導(dǎo)致慢性炎癥。外傷后眼內(nèi)異物殘留可能引發(fā)肉芽腫反應(yīng)，表現(xiàn)為前房積膿或玻璃體混濁。白內(nèi)障術(shù)后可能發(fā)生遲發(fā)性葡萄膜炎，與晶狀體蛋白過敏有關(guān)。需通過超聲檢查排除異物，治療需使用雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除異物。
4、特發(fā)性原因
部分慢性葡萄膜炎無明確病因，稱為特發(fā)性葡萄膜炎。常見類型包括中間葡萄膜炎和白塞病相關(guān)葡萄膜炎，表現(xiàn)為玻璃體雪球樣混濁、視網(wǎng)膜血管炎?？赡苄栊胁Ａw切除活檢明確診斷，治療采用地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑或利妥昔單抗注射液。
5、全身性疾病
結(jié)節(jié)病、多發(fā)性硬化等系統(tǒng)性疾病可能累及葡萄膜。結(jié)節(jié)病性葡萄膜炎可見虹膜結(jié)節(jié)和視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，伴隨肺門淋巴結(jié)腫大。多發(fā)性硬化相關(guān)葡萄膜炎多表現(xiàn)為視神經(jīng)炎。需進(jìn)行胸部CT、腦MRI等檢查，治療需全身使用潑尼松片聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。
慢性葡萄膜炎患者需定期進(jìn)行裂隙燈檢查和眼底評(píng)估，避免強(qiáng)光刺激。飲食應(yīng)增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚、亞麻籽，限制高糖高脂食物。外出佩戴防紫外線眼鏡，避免揉眼或過度用眼。出現(xiàn)視力下降、飛蚊癥加重時(shí)需立即復(fù)診，長期使用激素者需監(jiān)測眼壓和血糖。
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