如何緩解坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰提重物,疼痛緩解后逐步恢復(fù)日常活動。仰臥時可在膝下墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭以減少神經(jīng)壓迫。日常可使用護(hù)腰支具提供穩(wěn)定性,但連續(xù)佩戴不超過2周。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,每次20分鐘。急性期48小時后可嘗試?yán)錈峤惶娣筚N,慢性期采用蠟療或超聲波治療??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等脊柱伸展訓(xùn)練,增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解炎癥性疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛,肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。外用藥可選雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹,中成藥如腰痛寧膠囊可祛風(fēng)除濕。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉為主,配合電針增強(qiáng)刺激。推拿采用滾法、按法等松解梨狀肌痙攣,避免暴力手法。拔罐可在疼痛區(qū)域走罐,中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑枝等藥材。內(nèi)服中藥需辨證施治,氣滯血瘀型用身痛逐瘀湯加減。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需行椎間盤切除術(shù),微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。嚴(yán)重椎管狹窄者考慮椎板切除減壓,術(shù)后需3-6個月康復(fù)訓(xùn)練。腫瘤壓迫所致者需切除病灶,術(shù)后配合放化療。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠選用中等硬度床墊。避免穿高跟鞋,久坐時使用腰椎靠墊,每30分鐘起身活動。游泳和瑜伽有助于增強(qiáng)腰背肌力量,疼痛期可嘗試倒走訓(xùn)練。注意下肢保暖,飲食多補(bǔ)充B族維生素,戒煙以防影響血液循環(huán)。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等緊急癥狀需立即就醫(yī)。
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