前列腺增大鈣化斑血尿
前列腺增大伴鈣化斑及血尿可能與前列腺增生、前列腺炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或外傷等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取治療措施。建議患者及時(shí)就醫(yī)完善尿常規(guī)、超聲或CT等檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
1.前列腺增生
前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病，增大的腺體壓迫尿道可能導(dǎo)致排尿困難、尿頻及血尿。鈣化斑多為慢性炎癥遺留改變?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常需避免久坐、憋尿及辛辣飲食。
2.慢性前列腺炎
長(zhǎng)期炎癥刺激可導(dǎo)致前列腺組織纖維化形成鈣化灶，伴隨尿痛、會(huì)陰脹痛及血尿。治療需選用敏感抗生素如左氧氟沙星片，配合前列舒通膠囊等中成藥?；颊邞?yīng)保持規(guī)律性生活，每日溫水坐浴10-15分鐘有助于改善局部血液循環(huán)。
3.泌尿系統(tǒng)結(jié)石
膀胱或前列腺部尿道結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜引發(fā)出血，超聲檢查可見(jiàn)強(qiáng)回聲鈣化斑?？煞门攀w粒促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛劇烈時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓止痛。每日飲水2000毫升以上，減少草酸鈣類(lèi)食物攝入。
4.腫瘤性病變
前列腺癌或膀胱腫瘤侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性肉眼血尿，CT檢查可鑒別鈣化與腫瘤灶。確診需通過(guò)穿刺活檢，早期腫瘤可行根治性切除術(shù)。45歲以上男性應(yīng)每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查。
5.外傷或醫(yī)源性損傷
尿道器械檢查或騎跨傷可能造成前列腺部黏膜破損出血，影像學(xué)可見(jiàn)陳舊性鈣化灶。輕度損傷可通過(guò)臥床休息自愈，嚴(yán)重出血需膀胱沖洗止血。術(shù)后應(yīng)留置導(dǎo)尿管1-2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
出現(xiàn)血尿期間需暫停性生活及騎行運(yùn)動(dòng)，保持每日飲水量在1500-2000毫升，避免攝入酒精、咖啡因等刺激性飲品。觀察排尿顏色變化，若血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀，須立即急診處理。長(zhǎng)期存在前列腺鈣化斑者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。
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