手上長骨頭凸起要警惕

手上長骨頭凸起可能與骨贅、腱鞘囊腫、骨軟骨瘤、痛風(fēng)石或類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等有關(guān),需結(jié)合具體癥狀及影像學(xué)檢查明確診斷。
骨贅?biāo)追Q骨刺,是關(guān)節(jié)退行性變的表現(xiàn),多因長期勞損或老化導(dǎo)致骨質(zhì)增生。常見于手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),表現(xiàn)為堅(jiān)硬無痛的骨性突起。輕度骨贅可通過熱敷、減少手指過度活動(dòng)緩解,若影響關(guān)節(jié)功能可考慮手術(shù)切除。
腱鞘囊腫是發(fā)生于肌腱鞘周圍的囊性腫物,內(nèi)含膠凍樣黏液。手腕或手指掌側(cè)多見,觸診有彈性感,可能伴隨輕微壓痛。較小囊腫可通過按壓破裂或抽吸治療,復(fù)發(fā)者可手術(shù)切除腱鞘囊腫壁。
骨軟骨瘤為良性骨腫瘤,青少年好發(fā),表現(xiàn)為緩慢生長的無痛性骨性包塊。X線可見帶蒂的骨性突起,表面覆蓋軟骨帽。無癥狀者無須處理,若壓迫神經(jīng)血管或影響外觀,需手術(shù)完整切除。
長期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石,好發(fā)于耳廓、手指等部位。典型表現(xiàn)為皮下黃白色結(jié)節(jié),急性發(fā)作時(shí)紅腫熱痛。需長期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,配合低嘌呤飲食。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者約20%出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),多見于肘部、手指伸側(cè)。結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬,常伴隨晨僵、關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛。需規(guī)范使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,局部結(jié)節(jié)可注射糖皮質(zhì)激素。
日常應(yīng)避免手部過度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作,注意關(guān)節(jié)保暖。若腫塊短期內(nèi)增大、伴有疼痛或影響活動(dòng),建議及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過X線、超聲或MRI明確性質(zhì)。確診前勿自行擠壓或外敷藥物,以免加重病情。
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