膝蓋積液可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝蓋積液通常由關(guān)節(jié)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、休息制動

急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動，避免爬樓梯或下蹲動作，必要時使用拐杖輔助行走。臥床時可將患肢抬高15-20厘米，有助于促進淋巴回流。建議佩戴護膝提供外部支撐，但每日佩戴時間不宜超過8小時，避免肌肉萎縮。

2、物理治療

急性期48小時后可進行局部冷敷，每次15-20分鐘。慢性期采用超短波、超聲波等理療改善血液循環(huán)。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，避免暴力手法加重滑膜損傷。水中運動療法對膝關(guān)節(jié)負荷較小，適合康復期患者。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹，滑膜炎急性發(fā)作時可短期使用潑尼松片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能，感染性積液需根據(jù)藥敏試驗選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。中藥滑膜炎顆粒對慢性炎癥有一定效果。

4、穿刺抽液

對于張力性積液或診斷性穿刺，需在無菌條件下操作，單次抽液量不宜超過50毫升。抽液后可注入復方倍他米松注射液控制炎癥，術(shù)后需加壓包扎24小時。反復抽液可能增加感染風險，每年操作不宜超過3次。

5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

適用于頑固性滑膜炎或合并半月板損傷者，通過刨削增生滑膜、修復軟骨缺損達到治療目的。術(shù)后需進行持續(xù)被動活動訓練，配合關(guān)節(jié)功能康復器防止粘連。嚴重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需要考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

日常應控制體重至BMI＜24，減少膝關(guān)節(jié)負荷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，運動時佩戴運動護膝。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用牛奶300-500毫升。避免長時間保持跪姿或盤腿坐姿，久坐時每1小時起身活動5分鐘。若積液持續(xù)2周未消退或伴發(fā)熱，需及時復查核磁共振明確病因。