胃癌晚期骨轉(zhuǎn)移癥狀有哪些
胃癌晚期骨轉(zhuǎn)移癥狀主要有骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、貧血等。胃癌骨轉(zhuǎn)移通常提示病情進(jìn)展，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
1、骨痛
持續(xù)性鈍痛或夜間疼痛是典型表現(xiàn)，多位于脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨近端，活動(dòng)后加重。疼痛可能與腫瘤細(xì)胞破壞骨組織、刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，需通過CT或骨掃描明確病灶位置。鎮(zhèn)痛治療可選用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物，聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞。
2、病理性骨折
骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后承重能力下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，常見于椎體或股骨?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇痛、活動(dòng)受限，X線可見骨質(zhì)溶解性缺損。預(yù)防性使用雙膦酸鹽如伊班膦酸鈉注射液可降低風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生骨折時(shí)需手術(shù)內(nèi)固定。
3、脊髓壓迫
脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，可引起下肢麻木、無力甚至癱瘓，伴大小便功能障礙。增強(qiáng)MRI能清晰顯示壓迫部位，需緊急行椎板切除減壓術(shù)或放療，同時(shí)靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。
4、高鈣血癥
腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白導(dǎo)致血鈣升高，表現(xiàn)為口渴、多尿、意識(shí)模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣超過2.9mmol/L，需靜脈輸注生理鹽水和呋塞米注射液促進(jìn)鈣排泄，皮下注射降鈣素注射液抑制骨吸收。
5、貧血
骨髓浸潤(rùn)影響造血功能或慢性出血導(dǎo)致血紅蛋白下降，患者出現(xiàn)乏力、面色蒼白。血常規(guī)顯示正細(xì)胞性貧血，可皮下注射重組人促紅素注射液改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞懸液。
胃癌骨轉(zhuǎn)移患者需保證高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。疼痛管理應(yīng)遵循階梯用藥原則，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮，可在家屬協(xié)助下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血鈣、腎功能及骨代謝指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀時(shí)立即復(fù)查影像學(xué)。
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