小兒膿胸的常見致病菌

小兒膿胸的常見致病菌主要有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌和化膿性鏈球菌。膿胸是指膿液積聚在胸膜腔內,多由肺部感染擴散或血行感染引起,需及時就醫(yī)治療。
肺炎鏈球菌是小兒膿胸最常見的致病菌之一,屬于革蘭陽性球菌。該菌常定植于兒童鼻咽部,當機體免疫力下降時可能引發(fā)肺炎,進而導致胸膜感染?;純嚎赡艹霈F(xiàn)高熱、胸痛、呼吸急促等癥狀。治療需根據藥敏結果選擇敏感抗生素,如注射用青霉素鈉、頭孢曲松鈉注射液等,同時配合胸腔引流。
金黃色葡萄球菌感染多見于嬰幼兒,尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染病情較重。該菌產生的毒素可導致肺組織壞死和胸膜化膿,患兒常見持續(xù)高熱、中毒癥狀明顯。臨床常用萬古霉素注射液、利奈唑胺葡萄糖注射液等藥物,嚴重者需手術清除膿腔。
流感嗜血桿菌是5歲以下兒童膿胸的重要病原體,通過呼吸道飛沫傳播。感染后除胸膜炎癥外,常合并中耳炎、腦膜炎等?;純憾嘁娍人约又?、呼吸困難等表現(xiàn)。治療首選阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢噻肟鈉注射液等,接種疫苗可有效預防。
大腸埃希菌所致膿胸多繼發(fā)于腹腔感染或新生兒敗血癥,屬于革蘭陰性桿菌感染?;純撼粑腊Y狀外,可能伴有腹脹、腹瀉等消化道表現(xiàn)。治療需選用廣譜抗生素如注射用美羅培南、硫酸阿米卡星注射液等,同時處理原發(fā)感染灶。
化膿性鏈球菌感染常見于學齡期兒童,多由咽部感染擴散引起。該菌產生的溶血素可導致組織破壞,形成稠厚膿液。臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽痛伴胸痛。治療首選注射用芐星青霉素、克林霉素磷酸酯注射液等,需足療程用藥防止復發(fā)。
小兒膿胸的日常護理需注意保持呼吸道通暢,適當抬高床頭幫助引流。飲食應選擇高蛋白、高維生素的流質或半流質食物,如牛奶、肉粥、果蔬泥等,少量多餐保證營養(yǎng)攝入?;謴推诳稍卺t(yī)生指導下進行呼吸訓練,如吹氣球等幫助肺復張。家長需密切觀察患兒體溫、呼吸頻率和精神狀態(tài),定期復查胸片評估治療效果,避免劇烈運動直至完全康復。
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