先天性髖關(guān)節(jié)脫位有哪些癥狀

先天性髖關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為下肢活動(dòng)異常、步態(tài)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。該疾病可能與遺傳因素、胎兒宮內(nèi)體位異常、韌帶松弛等因素有關(guān),需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
患兒?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)下肢活動(dòng)減少,表現(xiàn)為蹬腿力度弱于健康嬰兒。仰臥位時(shí)患側(cè)下肢外展幅度明顯受限,被動(dòng)屈髖屈膝狀態(tài)下外展困難。部分患兒可能出現(xiàn)雙下肢不等長(zhǎng),患側(cè)大腿皮膚皺褶不對(duì)稱增多。早期可通過(guò)手法復(fù)位配合支具固定治療,常用矯形器具包括Pavlik吊帶、蛙式石膏等。
學(xué)步期兒童出現(xiàn)跛行或鴨步態(tài),行走時(shí)身體向患側(cè)傾斜。單側(cè)脫位者表現(xiàn)為患肢縮短步態(tài),雙側(cè)脫位則呈現(xiàn)腰椎前凸加劇的搖擺步態(tài)。站立時(shí)可見(jiàn)臀部后凸明顯,患側(cè)大轉(zhuǎn)子位置上移。此階段需根據(jù)年齡選擇閉合復(fù)位或切開(kāi)復(fù)位手術(shù),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練改善步態(tài)。
新生兒期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)檢查時(shí)可聞及彈響聲,Ortolani試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)為股骨頭滑入髖臼時(shí)產(chǎn)生彈跳感,Barlow試驗(yàn)可誘發(fā)脫位彈響。這種機(jī)械性彈響源于關(guān)節(jié)囊松弛導(dǎo)致的股骨頭不穩(wěn)定。出生后6個(gè)月內(nèi)可通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),早期干預(yù)成功率較高。
患兒臀部及大腿皮膚皺褶分布異常,患側(cè)腹股溝皺紋加深增多,兩側(cè)臀紋數(shù)量、位置不對(duì)稱。仰臥位屈髖時(shí)患側(cè)膝關(guān)節(jié)高度低于健側(cè),稱為Allis征陽(yáng)性。此類(lèi)體征需與生理性皮紋差異鑒別,結(jié)合髖關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)綜合判斷。
未及時(shí)治療可能導(dǎo)致髖臼發(fā)育不良、股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥。表現(xiàn)為患側(cè)肢體肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬,成年后易繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。晚期病例需行骨盆截骨術(shù)、股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等重建手術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察骨骼發(fā)育情況。
建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒下肢活動(dòng)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)篩查,6個(gè)月以下嬰兒可通過(guò)超聲檢查確診,較大兒童需行X線檢查。日常護(hù)理應(yīng)避免捆綁嬰兒下肢,選擇寬松衣物保障髖關(guān)節(jié)自然外展體位。康復(fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,定期復(fù)查評(píng)估發(fā)育情況,避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)防止再脫位。
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