先兆流產(chǎn)備孕前需要做什么檢查
先兆流產(chǎn)備孕前需要做婦科超聲、激素水平檢測(cè)、染色體檢查、感染篩查、免疫學(xué)檢查等。先兆流產(chǎn)可能與黃體功能不足、染色體異常、生殖道感染、免疫因素、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)，建議在醫(yī)生評(píng)估后針對(duì)性完善檢查并干預(yù)。
1、婦科超聲
經(jīng)陰道或腹部超聲可評(píng)估子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢情況，排除子宮畸形、黏膜下肌瘤等結(jié)構(gòu)異常。超聲還能觀察卵泡發(fā)育情況，判斷是否存在多囊卵巢綜合征等影響妊娠的病變。檢查前需排空膀胱，無(wú)特殊禁忌，但陰道出血急性期需謹(jǐn)慎操作。
2、激素水平檢測(cè)
需在月經(jīng)周期特定時(shí)間檢測(cè)孕酮、雌二醇、促卵泡激素等指標(biāo)。黃體功能不足者孕酮水平偏低，可能影響胚胎著床。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)促黃體生成素與促卵泡激素比值異常。甲狀腺功能減退也可導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，需同步檢查促甲狀腺激素。
3、染色體檢查
夫婦雙方需進(jìn)行外周血染色體核型分析，排除平衡易位等異常。既往有胚胎停育史者建議進(jìn)行流產(chǎn)物染色體微陣列檢測(cè)。約50%的早期流產(chǎn)與胚胎染色體非整倍體相關(guān)，明確原因可指導(dǎo)后續(xù)生育方案選擇。
4、感染篩查
包括TORCH系列（弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等）、支原體、衣原體及細(xì)菌性陰道病檢測(cè)。生殖道感染可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎導(dǎo)致流產(chǎn)。衣原體感染易引起輸卵管粘連，增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。檢查陽(yáng)性者需規(guī)范治療后再備孕。
5、免疫學(xué)檢查
抗磷脂抗體、抗核抗體等自身抗體檢測(cè)可排查免疫性流產(chǎn)。同種免疫異常者可能出現(xiàn)封閉抗體缺乏或自然殺傷細(xì)胞活性過(guò)高。部分患者需進(jìn)一步檢查凝血功能相關(guān)指標(biāo)，如蛋白S、蛋白C活性等血栓形成傾向因素。
備孕期間需保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒及接觸有毒物質(zhì)。每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸至少3個(gè)月，超重者建議控制體重指數(shù)在18.5-24之間。適度進(jìn)行快走、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。存在基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓者需提前調(diào)控至穩(wěn)定狀態(tài)。建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵，同房頻率保持在2-3天一次。檢查異常者需藥物調(diào)理或手術(shù)治療，如黃體酮補(bǔ)充、宮腔粘連分離等，具體方案需遵醫(yī)囑個(gè)體化制定。
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