心瓣膜贅生物是什么血栓
心瓣膜贅生物通常是指附著在心臟瓣膜上的異常團(tuán)塊，主要由血小板、纖維蛋白、炎癥細(xì)胞及微生物等構(gòu)成，可能與感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、血栓形成等因素有關(guān)。贅生物脫落可能導(dǎo)致血栓栓塞，引發(fā)腦梗死、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
感染性心內(nèi)膜炎是心瓣膜贅生物最常見(jiàn)的原因，細(xì)菌或真菌通過(guò)血液播散至心臟瓣膜，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和贅生物形成。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、心臟雜音等癥狀。風(fēng)濕性心臟病因鏈球菌感染后免疫反應(yīng)導(dǎo)致瓣膜損傷，長(zhǎng)期病變可形成無(wú)菌性贅生物。非感染性血栓性贅生物多見(jiàn)于自身免疫性疾病或高凝狀態(tài)，如抗磷脂抗體綜合征，贅生物成分以血小板和纖維蛋白為主。部分患者因人工瓣膜植入后內(nèi)皮化不全，局部血流紊亂誘發(fā)血栓沉積。先天性心臟結(jié)構(gòu)異常如二葉式主動(dòng)脈瓣，因血流剪切力變化也易形成贅生物。
贅生物脫落引發(fā)的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)與大小、活動(dòng)度及基礎(chǔ)疾病相關(guān)。微小贅生物可能無(wú)癥狀，較大贅生物易隨血流進(jìn)入體循環(huán)，阻塞腦動(dòng)脈導(dǎo)致偏癱失語(yǔ)，或栓塞冠狀動(dòng)脈引發(fā)心肌梗死。右心系統(tǒng)贅生物脫落可引起肺栓塞，出現(xiàn)胸痛咯血。感染性贅生物還可能造成膿毒性栓塞，形成轉(zhuǎn)移性膿腫。超聲心動(dòng)圖是診斷贅生物的主要手段，經(jīng)食管超聲能更清晰顯示微小病變。治療需根據(jù)病因選擇抗生素、抗凝藥物或手術(shù)切除，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病和并發(fā)癥。
存在心瓣膜病變或心臟手術(shù)史者需定期復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)不明原因乏力、發(fā)熱或栓塞癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意口腔衛(wèi)生避免菌血癥，高凝狀態(tài)患者需遵醫(yī)囑規(guī)范抗凝。急性期應(yīng)限制活動(dòng)防止贅生物脫落，恢復(fù)期逐步進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練。
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