肝癌能要不要做手術

肝癌是否需要手術需根據(jù)腫瘤分期、肝功能及患者身體狀況綜合評估,早期肝癌通常建議手術切除,中晚期可能需結合其他治療方式。
肝癌在腫瘤局限且肝功能良好時,手術切除是首選治療方式。根治性切除可徹底清除病灶,適用于腫瘤直徑小于5厘米、無血管侵犯的單發(fā)結節(jié)。患者術后5年生存率較高,但需滿足肝臟儲備功能正常,無嚴重肝硬化基礎。手術方式包括解剖性肝段切除、半肝切除等,需通過影像學評估腫瘤與血管關系。術后需定期復查甲胎蛋白和影像學防止復發(fā)。
當肝癌已發(fā)生門靜脈癌栓或遠處轉移時,直接手術效果有限。腫瘤多發(fā)或彌漫性生長可能無法完全切除,此時需優(yōu)先考慮肝動脈化療栓塞、靶向藥物等綜合治療。肝功能Child-PughC級患者手術風險過高,易出現(xiàn)肝衰竭。部分病例可通過轉化治療使腫瘤降期后獲得手術機會,如聯(lián)合免疫治療縮小病灶范圍。
肝癌患者無論是否手術均應戒酒并控制肝炎病毒復制,術后需補充優(yōu)質蛋白促進肝細胞再生,避免高脂飲食加重肝臟負擔。建議每3個月復查腹部增強CT或MRI,長期服用抗病毒藥物預防乙肝復發(fā),出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀需及時就診。
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