兒童腎上腺腫瘤的癥狀

兒童腎上腺腫瘤的癥狀主要包括腹部腫塊、高血壓、性早熟、體重異常增加和電解質紊亂等。腎上腺腫瘤可起源于腎上腺皮質或髓質,根據(jù)激素分泌類型不同,臨床表現(xiàn)差異較大。
腫瘤體積增大時可于側腹部觸及質硬包塊,多伴隨鈍痛或壓迫感。部分患兒因腫瘤壓迫腎臟或輸尿管可能出現(xiàn)排尿困難。家長需注意觀察兒童腹部外形變化,避免劇烈運動導致腫瘤破裂。臨床常用超聲或CT檢查明確腫塊性質。
嗜鉻細胞瘤等分泌兒茶酚胺的腫瘤會導致持續(xù)性血壓升高,表現(xiàn)為頭痛、視物模糊甚至抽搐。家長發(fā)現(xiàn)兒童血壓超過130/80mmHg時應警惕,需監(jiān)測24小時動態(tài)血壓。確診后可能需要使用鹽酸酚芐明片等α受體阻滯劑控制血壓。
腎上腺皮質腫瘤過量分泌雄激素可導致女童陰蒂肥大、男童陰莖增粗等假性性早熟表現(xiàn)。骨齡檢測常顯示超前發(fā)育,血清睪酮水平異常升高。需與中樞性性早熟鑒別,必要時進行地塞米松抑制試驗。
庫欣綜合征患兒因皮質醇分泌過多會出現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉等特征,同時伴隨皮膚紫紋和肌肉無力。24小時尿游離皮質醇檢測可輔助診斷,治療需手術切除腫瘤或使用米托坦片抑制激素分泌。
醛固酮瘤可引起低鉀性堿中毒,表現(xiàn)為肌無力、多飲多尿。血液檢查顯示血鉀低于3.5mmol/L,血漿腎素活性受抑制。螺內酯片可作為術前準備用藥,但需定期監(jiān)測血鉀濃度避免高鉀血癥。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀應及時就醫(yī),完善腎上腺CT平掃+增強、激素水平檢測等檢查。日常需記錄癥狀變化,避免高鹽飲食,控制劇烈活動。術后患兒應定期復查激素水平,觀察生長發(fā)育情況,按醫(yī)囑補充糖皮質激素或鹽皮質激素。
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