直腸癌手術(shù)后五年沒復(fù)發(fā)

直腸癌手術(shù)后五年未復(fù)發(fā)通常提示預(yù)后良好,但仍需定期隨訪監(jiān)測(cè)。術(shù)后五年無(wú)復(fù)發(fā)可能與腫瘤分期較早、手術(shù)徹底性高、規(guī)范化輔助治療及個(gè)體免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。
直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管侵犯等病理特征密切相關(guān)。早期腫瘤局限于黏膜層時(shí)五年生存率較高,中晚期患者即使完成放化療仍存在微小轉(zhuǎn)移灶風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范化治療包括術(shù)前新輔助放化療可縮小腫瘤體積,全直腸系膜切除術(shù)能降低局部復(fù)發(fā)率,術(shù)后輔助化療可清除潛在循環(huán)腫瘤細(xì)胞?;颊咦陨砻庖吖δ軤顟B(tài)也會(huì)影響腫瘤細(xì)胞清除效率,規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)有助于維持免疫穩(wěn)態(tài)。長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)部分患者存在遲發(fā)型復(fù)發(fā),可能與腫瘤干細(xì)胞休眠后激活有關(guān)。
術(shù)后五年內(nèi)每3-6個(gè)月需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)復(fù)查,五年后建議每年隨訪。隨訪內(nèi)容包括肛門指檢判斷吻合口情況,腸鏡檢查排除新生息肉,胸腹盆CT評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持膳食纖維攝入可促進(jìn)腸道蠕動(dòng),適度運(yùn)動(dòng)能改善盆腔血液循環(huán),避免吸煙飲酒等致癌因素刺激。心理疏導(dǎo)有助于緩解癌癥生存者焦慮情緒,必要時(shí)可參加專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)項(xiàng)目。
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