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雙嘧達(dá)莫可以替代阿司匹林嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： 阿司匹林

雙嘧達(dá)莫一般不能替代阿司匹林，兩者作用機(jī)制和適應(yīng)證存在差異。雙嘧達(dá)莫主要用于抗血小板聚集和擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，阿司匹林則更常用于心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。

雙嘧達(dá)莫通過(guò)抑制磷酸二酯酶和增加腺苷濃度發(fā)揮抗血小板作用，適用于慢性冠狀動(dòng)脈功能不全或血栓栓塞性疾病。阿司匹林通過(guò)不可逆抑制環(huán)氧合酶減少血栓素A2生成，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的預(yù)防效果更明確。臨床研究顯示阿司匹林在心肌梗死和中風(fēng)預(yù)防方面的證據(jù)更充分，多數(shù)指南將其作為首選。

極少數(shù)對(duì)阿司匹林過(guò)敏或不耐受的患者，醫(yī)生可能考慮使用雙嘧達(dá)莫作為替代方案，但需嚴(yán)格評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。雙嘧達(dá)莫單藥抗血小板效果較弱，常需與阿司匹林聯(lián)用增強(qiáng)療效。特殊情況下如冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后，雙嘧達(dá)莫可能被短期用于預(yù)防移植血管痙攣。

調(diào)整抗血小板治療方案需由心血管?？漆t(yī)生根據(jù)患者具體情況決定，不可自行更換藥物。定期監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)和藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)黑便、皮下瘀斑等出血癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持健康生活方式有助于增強(qiáng)抗血小板治療效果。

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    服用阿司匹林期間可否吃吃停停
    回答：服用阿司匹林期間不能吃吃停停。 降壓藥吃停停是非常錯(cuò)誤的，會(huì)造成血壓很大的波動(dòng)，血壓的波動(dòng)對(duì)腦血管是一個(gè)非常大的損傷，血壓的巨大波動(dòng)會(huì)造成靶器官，如心、腦、腎等嚴(yán)重的損害，所以降壓片要求長(zhǎng)期服用。 如果患者達(dá)到穩(wěn)態(tài)，血壓控制得很好，如果患者想減量或者有什么要求，可以在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，但是絕對(duì)不能突然停止服用降壓藥，達(dá)標(biāo)后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥量。 所以降壓藥的原則就是長(zhǎng)期口服降壓藥，不能吃吃停停。如果吃吃停停就會(huì)造成對(duì)血管的損害，就會(huì)造成對(duì)心、腦、腎等臟器的損害。
    長(zhǎng)期服用阿司匹林有什么副作用
    回答：長(zhǎng)期服用阿司匹林最大的副作用就是出血傾向，就是患者會(huì)止不住出血，就是對(duì)于一些高血壓患者，在血壓不能很好控制的情況下，長(zhǎng)期服用阿司匹林有可能導(dǎo)致致命性的出血。作為神經(jīng)外科大夫，我們見到的長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者出現(xiàn)致命性的腦出血也較多?，F(xiàn)在在神經(jīng)外科，腦出血領(lǐng)域里又提出了一個(gè)新名詞，叫抗凝藥物，相關(guān)性腦出血這類病人目前越來(lái)越多，大部分病人就是長(zhǎng)期服用阿司匹林，且長(zhǎng)期阿司匹林易于出血，也給我們手術(shù)治療帶來(lái)很大的麻煩和困惑。
    長(zhǎng)期服用阿司匹林有副作用嗎？
    回答：阿司匹林它的作用最早主要是解熱鎮(zhèn)痛藥，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)它是抗血小板聚集藥。而且目前來(lái)說(shuō)，被世界公認(rèn)為預(yù)防腦中風(fēng)的最為有效兩類藥物之一。它能有效地減少中風(fēng)復(fù)發(fā)的18%左右，所以有些人長(zhǎng)期在服用。副作用首先是消化道的不舒服，還有胃腸道的刺激。阿司匹林在晚飯后和最后一口飯吃掉，可以減少胃腸道的刺激。再就是消化道的出血因?yàn)閭€(gè)人本身有胃潰瘍、胃黏膜出血或者有飲酒的病史，出凝血時(shí)間有問(wèn)題就容易消化道出血，少見不良反應(yīng)是頭暈和耳鳴。這就是阿司匹林最為常見的不良反應(yīng)。
    阿司匹林應(yīng)該飯前吃還是飯后吃
    回答：阿司匹林是廣泛用于預(yù)防心腦血管疾病的一個(gè)比較好的藥物，那么阿司匹林服用的時(shí)候，應(yīng)該在飯前吃好，還是飯后吃好，我們首先要了解阿司匹林的劑型，我們國(guó)內(nèi)常見的阿司匹林劑型有阿司匹林腸溶片，比如說(shuō)拜阿司匹林腸溶片為一百毫克每片，還有普通的阿司匹林制劑為二十五毫克一片，那么對(duì)于拜阿司匹林或者說(shuō)阿司匹林腸溶片來(lái)說(shuō)，最佳的服用的時(shí)間，是在飯前服用可以用溫開水順?lè)@樣可以減少腸溶片在胃中停留的時(shí)間，使其發(fā)揮功效，那么對(duì)于普通的阿司匹林制劑不推薦在空腹的時(shí)候服用，阿司匹林腸溶片具有方便易服用等特點(diǎn)，適合在心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防中的推廣和應(yīng)用，更重要的是要堅(jiān)持服用，定期服用定量服用，這對(duì)于心腦血管疾病的預(yù)防是至關(guān)重要的。
    阿司匹林服用時(shí)間及副作用
    回答：一般來(lái)講阿司匹林要求是空腹服用，指飯前半個(gè)小時(shí)，因此阿司匹林的服用時(shí)間我們一般是要求早上服，或者睡前服。阿司匹林最大的副作用實(shí)際上是胃腸道損害，因此如果這個(gè)病人年齡比較大，或是有胃病史等，這時(shí)候往往需要應(yīng)用一些保護(hù)胃的藥物，或者定期檢查來(lái)檢測(cè)有沒(méi)有出現(xiàn)阿司匹林的副作用。
    阿司匹林和紅霉素同時(shí)使用能祛斑嗎
    回答：阿司匹林和紅霉素同時(shí)使用不能祛斑。祛斑應(yīng)通過(guò)激光手術(shù)，激光能夠深入皮膚去除黑色素，需進(jìn)行三到五次以達(dá)到祛斑效果。不建議使用阿司匹林和紅霉素軟膏祛除面部斑點(diǎn)，應(yīng)選擇專業(yè)祛斑方法。
    阿司匹林怎能祛痘嗎
    回答：阿司匹林可消炎殺菌，對(duì)祛痘有一定作用，但效果并不顯著。若欲快速祛痘，可選擇點(diǎn)陣激光，其效果短期明顯，但術(shù)后需重視防曬以防色素沉著。建議就醫(yī)與醫(yī)生溝通以求解問(wèn)題。阿司匹林對(duì)祛痘有輔助作用，而點(diǎn)陣激光是快速祛痘的有效方法。
    為什么肺栓塞不能用阿司匹林
    回答：肺栓塞患者使用阿司匹林是沒(méi)有效果，因?yàn)榘⑺酒チ质强寡“宓乃幬?。肺栓塞患者的血栓情況已經(jīng)出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候需要使用溶栓藥物來(lái)治療。肺栓塞一般是因?yàn)殪o脈系統(tǒng)栓塞所引起，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳血以及胸痛等癥狀。對(duì)于肺栓塞可以采用抗凝藥物治療，也可以使用溶栓藥物治療。如果栓塞比較嚴(yán)重，還可以采用手術(shù)的方式來(lái)治療。肺栓塞患者出現(xiàn)癥狀之后需要及時(shí)到醫(yī)院做肺部CT檢查，確定栓塞的部位以及栓塞的嚴(yán)重程度，選擇合適的方式來(lái)治療。
    阿司匹林怎能祛痘嗎
    回答：阿司匹林雖有一定祛痘效果，但其主要作用并非直接針對(duì)痘痘。痘痘產(chǎn)生源于內(nèi)分泌失調(diào)、雄性激素分泌旺盛、辛辣食物刺激及油性皮膚等因素。為有效祛痘，建議采用綜合治療，包括口服西咪替丁、甲硝唑，外用維胺酯維生素E軟膏等。日常保持硫磺皂潔面，注重飲食平衡，多吃蔬菜水果，避免高脂、高糖、辛辣等刺激性食物，以保持大便暢通。阿司匹林可作為輔助手段，但不宜作為主要祛痘方法。
    腦出血能吃阿司匹林嗎
    回答：腦出血一般情況下是不能吃阿司匹林的。腦出血可能是頭部遭受外傷引起的，還可能是患有高血壓或血管畸形導(dǎo)致的，在臨床通常會(huì)出現(xiàn)腦出血的情況，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用華法林、甘油果糖等藥物進(jìn)行緩解，必要時(shí)通過(guò)大骨瓣開顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療。阿司匹林屬于抗血小板引起的藥物，但是如果用藥不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，所以可能會(huì)有加重疾病的發(fā)展，不利于疾病的治療。具體的情況還需要去醫(yī)院的神經(jīng)外科咨詢醫(yī)生進(jìn)行了解。
    腦梗死需要長(zhǎng)期服用阿司匹林嗎
    回答：腦梗塞的患者只要無(wú)明顯的禁忌癥，需要長(zhǎng)期服用阿司匹林進(jìn)行治療。阿司匹林是最常用的抗血小板聚集的藥物，這類藥物可以通過(guò)抑制動(dòng)脈內(nèi)的血小板聚集的形成，從而預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，并且可以延長(zhǎng)血栓的形成時(shí)間。因?yàn)檠ǖ男纬扇菀滓饎?dòng)脈管腔狹窄，血液流縮減慢，導(dǎo)致在某些應(yīng)激的狀態(tài)下，容易使腦部血流供應(yīng)障礙，從而出現(xiàn)腦梗死。因此，只要無(wú)明顯的禁忌，腦梗塞的患者需要長(zhǎng)期服用阿司匹林，進(jìn)行腦血管病的二級(jí)預(yù)防治療。在用藥的過(guò)程中，建議每隔一個(gè)月到神經(jīng)內(nèi)科門診，復(fù)查血常規(guī)。
    腦供血不足阿司匹林吃幾粒
    回答：腦供血供氧不足患者，應(yīng)該用阿司匹林預(yù)防用藥，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下每天應(yīng)用100~300mg，可以降低出現(xiàn)心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防腦梗死，降低出現(xiàn)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。但是應(yīng)用阿司匹林期間需要觀察有無(wú)存在不良反應(yīng)，一般常見的不良反應(yīng)主要會(huì)出現(xiàn)消化道不舒服，例如消化不良、胃腸道疼痛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的可能。也有一部分患者由于服用阿司匹林，對(duì)于血小板出現(xiàn)抑制作用，會(huì)出現(xiàn)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，例如腦出血、消化道出血、牙齦出血等，如果發(fā)生不良反應(yīng)的情況下，建議需要及時(shí)停藥或者調(diào)整用藥。
    為什么痛風(fēng)的患者禁用阿司匹林
    回答：痛風(fēng)的患者避免服阿司匹林與身體的酸代謝和身體的代謝障礙有關(guān)，所以根據(jù)您的情況，在服用阿托品類的情況下會(huì)加重病情，所以根據(jù)您的情況，要積極通過(guò)利尿酸活血通絡(luò)，活血化瘀和促進(jìn)身體嘌呤控制等一種治療措施和方法進(jìn)行規(guī)范性治療。比如秋水仙堿苯溴馬隆等藥物。
    血壓高吃阿司匹林好嗎
    回答：由于其抗血小板作用維持的時(shí)間比較長(zhǎng)，如果血壓顯著升高的患者在使用以后一旦出現(xiàn)出血性事件，比如高血壓引起腦出血?jiǎng)t后果不可估量。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)高血壓腦出血，部分患者有可能需要進(jìn)行手術(shù)，而使用阿司匹林以后患者手術(shù)過(guò)程中發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)以明顯的增加。如果是收縮壓高達(dá)200毫米汞柱是不可以使用阿司匹林，阿司匹林具有抗血小板聚集作用，能夠防止血栓事件的發(fā)生。
    長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片
    回答：最近出現(xiàn)胃酸的現(xiàn)象，有可能是平時(shí)飲食不當(dāng)，不規(guī)律導(dǎo)致的胃粘膜損傷出現(xiàn)胃酸增多，也有可能和口服阿司匹林腸溶片是有關(guān)系的。目前可以口服奧美拉唑腸溶膠囊，膠體果膠鉍膠囊治療。平時(shí)一定要多吃點(diǎn)稀飯，米粥，面條軟的容易消化的食物，不要吃酸辣的食物，也不要喝酒，也可以把阿司匹林腸溶片更換掉用其它的藥物治療。
    心臟搭橋手術(shù)后服用波力維力普妥阿司匹林腸溶膠囊有什么作用
    回答：波立維利普妥，阿司匹林腸溶膠囊屬于抗凝藥物，心臟搭橋手術(shù)后對(duì)血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，血管再次狹窄的，心臟搭橋手術(shù)后必需服用，波立維需要服用一年時(shí)間，阿司匹林腸溶膠囊需要長(zhǎng)期服用，服藥期間定期血常規(guī)，凝血功能請(qǐng)，術(shù)后要注意休息，避免勞累，低鹽低脂飲食，戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定。
    阿司匹林能有效延緩新冠肺炎病情嗎
    回答：阿司匹林不能夠有效的延緩新型冠狀病毒肺炎的疫情。雖然有些專家推測(cè)應(yīng)用阿司匹林等非甾體類的抗炎藥，可能有助于抑制體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。對(duì)于新型冠狀病毒肺炎可能有效，但是這種說(shuō)法目前并沒(méi)有得到證實(shí)。因此，并不主張使用阿司匹林等相關(guān)的藥物來(lái)治療新型冠狀病毒肺炎。新型冠狀病毒肺炎的患者一般情況下需要給予對(duì)癥的治療，還需要嘗試應(yīng)用一些抗病毒的藥物進(jìn)行治療，有些中藥對(duì)于新型冠狀病毒肺炎可能也會(huì)有一定的效果。
    阿司匹林能有效延緩新冠肺炎病情嗎
    回答：阿司匹林不能延緩新型冠狀病毒肺炎的病情。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，在新型冠狀病毒肺炎的治療中有輔助的作用，可以退熱。有很多病人會(huì)出現(xiàn)頭痛、全身酸痛、肌肉酸痛，阿司匹林有很好的緩解作用。但是對(duì)新型冠狀病毒肺炎沒(méi)有治療作用，也沒(méi)有抑制殺菌的作用。因此，對(duì)新型冠狀病毒肺炎沒(méi)有延緩的作用。新型冠狀病毒肺炎目前應(yīng)用的藥物主要是抗病毒的藥物，還有提高機(jī)體免疫力的藥物，通過(guò)自身機(jī)體產(chǎn)生的抗體，對(duì)新型冠狀病毒產(chǎn)生殺滅的作用。
    女人水腫的原因有哪些
    回答：

    女性水腫可能由生理性因素、內(nèi)分泌失調(diào)、心血管疾病、腎臟疾病、肝臟疾病等原因引起。水腫通常表現(xiàn)為局部或全身性腫脹，可能伴隨皮膚緊繃、按壓凹陷等癥狀。

    1、生理性因素

    長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐可能導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，引發(fā)水腫。月經(jīng)前激素水平變化也可能導(dǎo)致水分潴留，表現(xiàn)為手腳或面部輕度腫脹。這類水腫通常無(wú)需特殊治療，可通過(guò)抬高下肢、適度活動(dòng)、限制鹽分?jǐn)z入等方式緩解。

    2、內(nèi)分泌失調(diào)

    甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致黏液性水腫，表現(xiàn)為面部和四肢非凹陷性腫脹，常伴隨乏力、怕冷等癥狀。更年期激素波動(dòng)也可能引起輕度水腫。治療需針對(duì)原發(fā)病，如甲狀腺功能減退需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物。

    3、心血管疾病

    心力衰竭可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血，引發(fā)下肢水腫并逐漸向上蔓延，常伴隨呼吸困難、乏力等癥狀。靜脈瓣膜功能不全可能導(dǎo)致慢性靜脈性水腫。治療需控制原發(fā)病，如心力衰竭患者需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。

    4、腎臟疾病

    腎病綜合征可能導(dǎo)致大量蛋白尿引發(fā)低蛋白血癥性水腫，表現(xiàn)為眼瞼和下肢凹陷性水腫。慢性腎炎也可能導(dǎo)致水鈉潴留。治療需控制蛋白尿并糾正低蛋白血癥，如遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物。

    5、肝臟疾病

    肝硬化可能導(dǎo)致門靜脈高壓和低蛋白血癥，引發(fā)腹水和下肢水腫，常伴隨黃疸、蜘蛛痣等癥狀。治療需改善肝功能并控制并發(fā)癥，如遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腹腔穿刺放液。

    建議女性出現(xiàn)持續(xù)或加重的水腫時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查，日常注意控制鹽分?jǐn)z入，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)可抬高下肢幫助靜脈回流，選擇寬松衣物避免局部壓迫。監(jiān)測(cè)每日體重變化有助于早期發(fā)現(xiàn)異常水腫。
    凝血酶原的長(zhǎng)期與經(jīng)常飲用阿司匹林腸溶片有關(guān)
    回答：凝血酶原的時(shí)間延長(zhǎng)可能與服用阿司匹林腸溶片等因素有關(guān)系阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集的藥物，有可能導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。
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