孕期闌尾炎怎么治療
孕期闌尾炎可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)孕周和病情嚴(yán)重程度決定。闌尾炎可能與細(xì)菌感染、闌尾管腔阻塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
1、保守治療
孕早期或癥狀較輕時(shí)可采用保守治療。患者需嚴(yán)格臥床休息，禁食并通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎心及炎癥指標(biāo)。胃腸減壓有助于緩解腹脹，局部冷敷可減輕疼痛。若48小時(shí)內(nèi)無(wú)緩解或病情加重，需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
2、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用對(duì)胎兒影響較小的抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等控制感染。腹痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀，禁用非甾體抗炎藥以免影響胎兒發(fā)育。用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)和超聲。
3、腹腔鏡手術(shù)
孕中期是相對(duì)安全的手術(shù)窗口期，可采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，手術(shù)時(shí)間控制在1小時(shí)內(nèi)可最大限度降低對(duì)子宮的刺激。需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合操作，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心，術(shù)后給予宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。
4、開(kāi)腹手術(shù)
孕晚期或合并穿孔、腹膜炎時(shí)需行開(kāi)腹手術(shù)。切口選擇應(yīng)避開(kāi)子宮隆起部位，通常采用右側(cè)腹直肌旁切口。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療，使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒肺成熟。嚴(yán)重病例可能需提前終止妊娠。
5、圍術(shù)期管理
整個(gè)治療過(guò)程需產(chǎn)科全程參與，每8小時(shí)監(jiān)測(cè)胎心1次。術(shù)后給予黃體酮膠囊等保胎藥物，腸功能恢復(fù)后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡。出院后每周產(chǎn)檢1次，關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。若出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流血需立即返院。
孕期闌尾炎治療需兼顧母嬰安全，建議選擇綜合醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診治。術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，避免提重物和劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋幫助傷口愈合。出現(xiàn)腹痛加劇、胎動(dòng)異常等情況須及時(shí)就醫(yī)，不可自行服用止痛藥物掩蓋病情。
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