左側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等方式治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥綜合評(píng)估。左側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊可用于溶解膽固醇性肝內(nèi)膽管結(jié)石，適用于結(jié)石直徑較小且無(wú)膽管狹窄的患者。該藥物通過(guò)降低膽汁膽固醇飽和度促進(jìn)結(jié)石溶解，但需長(zhǎng)期服用并定期復(fù)查。合并細(xì)菌感染時(shí)可聯(lián)用頭孢曲松鈉注射液控制炎癥。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免高脂飲食。

2、內(nèi)鏡取石

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)能直接取出肝內(nèi)膽管結(jié)石，尤其適合肝外膽管合并結(jié)石者。通過(guò)十二指腸鏡引導(dǎo)放置鼻膽管引流或行乳頭肌切開(kāi)，配合球囊擴(kuò)張清除結(jié)石。術(shù)后可能發(fā)生胰腺炎或出血，需禁食24小時(shí)并靜脈補(bǔ)液。對(duì)于合并膽管狹窄者可同期放置膽道支架。

3、手術(shù)切除

肝部分切除術(shù)適用于局限性的肝內(nèi)膽管結(jié)石伴肝葉萎縮患者，可徹底清除病灶并預(yù)防癌變。根據(jù)結(jié)石分布可選擇左肝外葉切除或段切除術(shù)，術(shù)中需聯(lián)合膽道鏡探查避免殘留結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏或肝功能代償不全，需密切監(jiān)測(cè)引流液性狀及膽紅素水平。

4、中醫(yī)調(diào)理

大柴胡湯加減可緩解肝內(nèi)膽管結(jié)石引起的脅痛腹脹，方中柴胡、黃芩能疏肝利膽，大黃促進(jìn)膽汁排泄。針灸取膽俞、陽(yáng)陵泉等穴位可改善膽汁淤積，每周治療3次。需注意中藥不能替代碎石或手術(shù)，重度膽管炎發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停用。

5、飲食管理

低脂高纖維飲食有助于減少膽汁淤積，每日攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品，烹調(diào)選用亞麻籽油等不飽和脂肪酸。每日飲水2000毫升幫助沖刷膽道，避免長(zhǎng)期空腹誘發(fā)結(jié)石形成。

肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或皮膚鞏膜黃染需及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行肝功能鍛煉，逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)量至每周150分鐘。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，避免膽汁分泌紊亂。忌食生冷辛辣食物，戒煙限酒以降低膽道刺激。