β受體阻滯劑可以治療高血壓的原因

β受體阻滯劑可以通過阻斷β腎上腺素能受體來治療高血壓,主要有降低心率、減少心輸出量、抑制腎素釋放、減輕血管收縮、改善心臟重構(gòu)等作用機(jī)制。
β受體阻滯劑通過選擇性阻斷心臟β1受體,抑制交感神經(jīng)興奮性,使竇房結(jié)自律性降低,從而減慢心率。心率下降可減少心臟每分鐘射血量,降低血流對血管壁的剪切力,有助于控制血壓。常用藥物包括酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾膠囊等,適用于伴有心動過速的高血壓患者。
藥物抑制心肌β1受體后,可減弱心肌收縮力,降低每搏輸出量。長期使用能減少心臟做功負(fù)荷,改善心肌氧供需平衡,尤其適合合并冠心病的高血壓患者。鹽酸普萘洛爾片等非選擇性β受體阻滯劑還能通過阻斷β2受體進(jìn)一步減少心輸出量。
腎臟近球細(xì)胞β1受體被阻斷后,可顯著抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。腎素分泌減少導(dǎo)致血管緊張素Ⅱ生成下降,減弱其引起的血管收縮作用,從而降低外周血管阻力。阿替洛爾片等藥物對腎素依賴性高血壓效果顯著。
部分β受體阻滯劑具有阻斷血管平滑肌β2受體的作用,可拮抗兒茶酚胺介導(dǎo)的血管舒張效應(yīng),相對增強(qiáng)α受體介導(dǎo)的縮血管作用。但長期用藥后通過中樞調(diào)節(jié)和壓力感受器重塑,最終仍可降低外周血管阻力??ňS地洛片等兼具α1阻斷作用的藥物降壓效果更明顯。
長期高血壓會導(dǎo)致左心室肥厚等心肌重構(gòu),β受體阻滯劑通過減輕心臟后負(fù)荷、抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活,可逆轉(zhuǎn)心肌纖維化進(jìn)程。琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物能顯著改善心室舒張功能,降低心血管事件風(fēng)險。
使用β受體阻滯劑期間需定期監(jiān)測心率血壓,避免突然停藥引發(fā)反跳現(xiàn)象。建議配合低鹽飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動等生活方式干預(yù),合并糖尿病患者應(yīng)注意藥物可能掩蓋低血糖癥狀。用藥方案需根據(jù)個體情況由醫(yī)生調(diào)整,不可自行增減劑量。
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