老年人主動(dòng)脈瘤是什么

老年人主動(dòng)脈瘤是指主動(dòng)脈壁局部異常擴(kuò)張形成的瘤樣病變,多見于腹主動(dòng)脈或胸主動(dòng)脈,主要由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳因素等引起。
主動(dòng)脈瘤的形成與動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)損傷密切相關(guān)。長期高血壓可導(dǎo)致血管壁承受壓力增加,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。馬方綜合征等遺傳性結(jié)締組織病會(huì)削弱血管彈性纖維。吸煙、高齡、男性等也是明確危險(xiǎn)因素。部分患者可能合并慢性炎癥或感染性病變。
多數(shù)小型主動(dòng)脈瘤無明顯癥狀,常在體檢時(shí)通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。隨著瘤體增大可能出現(xiàn)搏動(dòng)性腹部包塊、胸背部持續(xù)性疼痛。急性破裂時(shí)表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣劇痛伴休克,腹膜后血腫可導(dǎo)致腰背部放射痛。部分胸主動(dòng)脈瘤會(huì)壓迫食管引起吞咽困難。
超聲檢查是篩查腹主動(dòng)脈瘤的首選方式,可測(cè)量瘤體直徑和范圍。CT血管造影能清晰顯示瘤體形態(tài)、附壁血栓及周圍器官關(guān)系。磁共振血管成像適用于腎功能不全患者。胸主動(dòng)脈瘤需通過胸部X線結(jié)合增強(qiáng)CT確診。定期監(jiān)測(cè)瘤體增長速度對(duì)治療方案制定至關(guān)重要。
直徑小于5厘米的動(dòng)脈瘤建議每6-12個(gè)月影像隨訪??刂蒲獕嚎墒褂美i沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等藥物。開放手術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的巨大動(dòng)脈瘤。血管內(nèi)支架植入術(shù)創(chuàng)傷較小,常用覆膜支架系統(tǒng)。緊急手術(shù)是破裂動(dòng)脈瘤的唯一救治手段。
嚴(yán)格戒煙可顯著降低動(dòng)脈瘤進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。日常監(jiān)測(cè)血壓并控制在140/90mmHg以下。避免提舉重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。糖尿病患需優(yōu)化血糖管理。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,定期復(fù)查支架通暢情況。
老年人應(yīng)定期進(jìn)行血管超聲篩查,尤其有家族史者。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免突然體位改變和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)不明原因胸腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期需逐步恢復(fù)活動(dòng)量,監(jiān)測(cè)有無發(fā)熱、肢體缺血等并發(fā)癥。
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