憋尿出血是怎么回事
憋尿出血可能與尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膀胱炎、尿道損傷、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)，可通過(guò)抗感染治療、排石治療、止血治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、尿路感染
憋尿后出血常見(jiàn)于細(xì)菌性尿路感染，可能與飲水不足、會(huì)陰清潔不當(dāng)?shù)纫蛩叵嚓P(guān)，典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴血尿。確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物控制感染。日常需保持每日飲水量2000毫升以上。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石在憋尿時(shí)移動(dòng)可能劃傷黏膜，導(dǎo)致突發(fā)性血尿并伴隨腰部絞痛。超聲檢查可明確結(jié)石位置，較小結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。避免長(zhǎng)期高草酸飲食是預(yù)防關(guān)鍵。
3、膀胱炎
憋尿易誘發(fā)膀胱黏膜充血水腫，尤其間質(zhì)性膀胱炎患者可能出現(xiàn)鏡下血尿。癥狀包括下腹墜脹感和排尿終末血尿加重，膀胱鏡檢查可確診。治療選用磷霉素氨丁三醇散、熱淋清顆粒，同時(shí)需定時(shí)排尿避免膀胱過(guò)度充盈。
4、尿道損傷
外力撞擊或?qū)虿僮骺赡軐?dǎo)致尿道黏膜破損，憋尿時(shí)尿液沖刷創(chuàng)面引發(fā)血尿。常伴隨排尿刺痛感，尿道造影可明確損傷程度。輕度損傷可通過(guò)多飲水自愈，嚴(yán)重裂傷需尿道吻合術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2周。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎盂癌早期可表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿，憋尿時(shí)腫瘤表面血管破裂可能加重出血。CT尿路成像能發(fā)現(xiàn)占位病變，確診需病理活檢。根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后需定期膀胱灌注化療。
出現(xiàn)憋尿后血尿應(yīng)記錄血尿顏色變化與伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。建議采集晨起第一次尿液送檢，檢查前24小時(shí)禁食動(dòng)物內(nèi)臟以免干擾隱血試驗(yàn)結(jié)果。長(zhǎng)期久坐工作者建議每小時(shí)起身活動(dòng)，每日飲水均勻分配在白天時(shí)段，睡前2小時(shí)限制飲水減少夜尿。若血尿持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)血塊需急診處理。
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