色素性紫癜性皮膚病的分類
色素性紫癜性皮膚病主要包括進行性色素性紫癜性皮病、色素性紫癜性苔蘚樣皮炎和毛細血管擴張性環(huán)狀紫癜三種類型。該病可能與靜脈壓增高、毛細血管脆性增加、局部感染或藥物過敏等因素有關，典型表現為下肢對稱分布的紫紅色斑點或丘疹，常伴有輕度瘙癢。
1、進行性色素性紫癜性皮病
進行性色素性紫癜性皮病多見于中老年男性，好發(fā)于小腿及踝部。初期為針尖至粟粒大小的紅色瘀點，逐漸融合成片狀棕紅色斑疹，邊緣呈鋸齒狀向外擴展，中央消退后遺留褐色色素沉著。皮損可反復發(fā)作，病程可持續(xù)數月至數年。組織病理顯示真皮乳頭層毛細血管周圍淋巴細胞浸潤及含鐵血黃素沉積。治療可外用糖皮質激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，或口服維生素C片改善血管通透性。
2、色素性紫癜性苔蘚樣皮炎
色素性紫癜性苔蘚樣皮炎常見于中青年，皮損多對稱分布于下肢。特征表現為紫紅色或黃褐色苔蘚樣丘疹，表面覆有細碎鱗屑，可融合成斑塊伴明顯瘙癢。病理檢查可見表皮角化過度、真皮淺層血管周圍炎性浸潤及噬色素細胞增多。該型與局部摩擦、靜脈回流障礙有關，建議避免長期站立，可局部涂抹復方氟米松軟膏緩解癥狀，嚴重者可口服氯雷他定片抗過敏治療。
3、毛細血管擴張性環(huán)狀紫癜
毛細血管擴張性環(huán)狀紫癜好發(fā)于女性下肢，典型皮損為環(huán)狀或網狀排列的毛細血管擴張性紅斑，中央伴點狀紫癜或色素沉著。發(fā)病可能與重力因素、激素水平變化相關，部分患者有口服避孕藥史。皮膚鏡下可見真皮乳頭層血管擴張及紅細胞外滲。治療需解除誘因，可嘗試脈沖染料激光封閉擴張血管，配合外用多磺酸粘多糖乳膏促進淤血吸收。
色素性紫癜性皮膚病患者應避免劇烈運動及長時間站立，穿著彈力襪改善下肢靜脈回流。飲食注意補充富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜，限制辛辣刺激食物。洗澡水溫不宜過高，避免搔抓皮損。若皮損范圍擴大或出現潰瘍，應及時至皮膚科就診，必要時行血常規(guī)、凝血功能等檢查排除血液系統(tǒng)疾病。日?？商Ц呦轮龠M血液回流，遵醫(yī)囑使用藥物控制病情發(fā)展。
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