色素性紫癜性皮膚病的分類
色素性紫癜性皮膚病主要包括進(jìn)行性色素性紫癜性皮病、色素性紫癜性苔蘚樣皮炎和毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜三種類型。該病可能與靜脈壓增高、毛細(xì)血管脆性增加、局部感染或藥物過敏等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為下肢對(duì)稱分布的紫紅色斑點(diǎn)或丘疹，常伴有輕度瘙癢。
1、進(jìn)行性色素性紫癜性皮病
進(jìn)行性色素性紫癜性皮病多見于中老年男性，好發(fā)于小腿及踝部。初期為針尖至粟粒大小的紅色瘀點(diǎn)，逐漸融合成片狀棕紅色斑疹，邊緣呈鋸齒狀向外擴(kuò)展，中央消退后遺留褐色色素沉著。皮損可反復(fù)發(fā)作，病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。組織病理顯示真皮乳頭層毛細(xì)血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤及含鐵血黃素沉積。治療可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，或口服維生素C片改善血管通透性。
2、色素性紫癜性苔蘚樣皮炎
色素性紫癜性苔蘚樣皮炎常見于中青年，皮損多對(duì)稱分布于下肢。特征表現(xiàn)為紫紅色或黃褐色苔蘚樣丘疹，表面覆有細(xì)碎鱗屑，可融合成斑塊伴明顯瘙癢。病理檢查可見表皮角化過度、真皮淺層血管周圍炎性浸潤及噬色素細(xì)胞增多。該型與局部摩擦、靜脈回流障礙有關(guān)，建議避免長期站立，可局部涂抹復(fù)方氟米松軟膏緩解癥狀，嚴(yán)重者可口服氯雷他定片抗過敏治療。
3、毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜
毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜好發(fā)于女性下肢，典型皮損為環(huán)狀或網(wǎng)狀排列的毛細(xì)血管擴(kuò)張性紅斑，中央伴點(diǎn)狀紫癜或色素沉著。發(fā)病可能與重力因素、激素水平變化相關(guān)，部分患者有口服避孕藥史。皮膚鏡下可見真皮乳頭層血管擴(kuò)張及紅細(xì)胞外滲。治療需解除誘因，可嘗試脈沖染料激光封閉擴(kuò)張血管，配合外用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)淤血吸收。
色素性紫癜性皮膚病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長時(shí)間站立，穿著彈力襪改善下肢靜脈回流。飲食注意補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜，限制辛辣刺激食物。洗澡水溫不宜過高，避免搔抓皮損。若皮損范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)潰瘍，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診，必要時(shí)行血常規(guī)、凝血功能等檢查排除血液系統(tǒng)疾病。日?？商Ц呦轮龠M(jìn)血液回流，遵醫(yī)囑使用藥物控制病情發(fā)展。
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