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血液內(nèi)科編輯
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血液
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血液化驗(yàn)?zāi)懿槌鲐氀?、感染性疾病、糖尿病、肝病、腎病、甲狀腺疾病、血液系統(tǒng)疾病等多種疾病。血液化驗(yàn)主要通過(guò)檢測(cè)血常規(guī)、生化指標(biāo)、免疫學(xué)指標(biāo)等反映機(jī)體狀況，常見(jiàn)可篩查的疾病主要有缺鐵性貧血、細(xì)菌性肺炎、2型糖尿病、病毒性肝炎、慢性腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、白血病等。
1、貧血
血液化驗(yàn)中的血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)可診斷貧血類型。缺鐵性貧血表現(xiàn)為血紅蛋白降低、平均紅細(xì)胞體積減小，可能與長(zhǎng)期鐵攝入不足、慢性失血有關(guān)，患者常有乏力、面色蒼白癥狀。巨幼細(xì)胞性貧血?jiǎng)t與葉酸或維生素B12缺乏相關(guān)，可見(jiàn)大紅細(xì)胞增多。地中海貧血屬于遺傳性疾病，血紅蛋白電泳可輔助診斷。
2、感染性疾病
血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類能提示感染類型。細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞升高，如細(xì)菌性肺炎、尿路感染等；病毒感染常見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多，如流感、傳染性單核細(xì)胞增多癥。C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)可評(píng)估感染嚴(yán)重程度。血培養(yǎng)能明確敗血癥的病原體。
3、代謝性疾病
空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)可診斷糖尿病及其控制情況。血脂檢查能發(fā)現(xiàn)高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥等脂代謝異常。血尿酸升高提示痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、高鈣血癥也可通過(guò)生化檢查發(fā)現(xiàn)。
4、肝腎功能異常
谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷，見(jiàn)于病毒性肝炎、脂肪肝等。膽紅素異?？赡芘c膽道梗阻、溶血有關(guān)。肌酐、尿素氮升高反映腎功能減退，慢性腎炎患者可出現(xiàn)蛋白尿伴血肌酐上升。白蛋白降低常見(jiàn)于肝硬化、腎病綜合征。
5、血液系統(tǒng)疾病
白血病患者血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞異常增高或降低，伴原始細(xì)胞出現(xiàn)。多發(fā)性骨髓瘤可通過(guò)血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白。血小板減少可能是特發(fā)性血小板減少性紫癜或再生障礙性貧血。凝血功能檢測(cè)能診斷血友病、彌散性血管內(nèi)凝血等出凝血疾病。
血液化驗(yàn)前需保持空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。采血后按壓針眼5分鐘防止淤青。若指標(biāo)異常應(yīng)結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步檢查，如影像學(xué)、骨髓穿刺等。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病，但單一血液指標(biāo)異常未必代表患病，需由醫(yī)生綜合判斷。日常注意均衡飲食、規(guī)律作息，減少吸煙飲酒等損害造血功能的行為。
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