什么是室性期前收縮和室性心動過速
室性期前收縮是指心室肌細(xì)胞提前除極引起的心臟搏動異常，室性心動過速是指連續(xù)出現(xiàn)3次或以上室性期前收縮的心律失常。這兩種情況可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病、藥物作用或遺傳因素等引起，主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈甚至?xí)炟省?/p>
1、心肌缺血
冠狀動脈供血不足可能導(dǎo)致心室肌電活動異常。急性心肌梗死或慢性缺血性心臟病患者易出現(xiàn)室性心律失常，常伴有胸痛、呼吸困難。治療需改善心肌供血，藥物可選用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片。嚴(yán)重者需冠狀動脈介入治療。
2、電解質(zhì)紊亂
血鉀異常是常見誘因，低鉀血癥使心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定，高鉀血癥則抑制傳導(dǎo)。患者可能出現(xiàn)肌無力、惡心等癥狀。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液糾正，口服螺內(nèi)酯片可幫助維持電解質(zhì)平衡。
3、心肌病
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病會導(dǎo)致心室結(jié)構(gòu)改變，引發(fā)異常電活動。患者可能有活動耐量下降、下肢水腫等表現(xiàn)。治療包括限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，或胺碘酮片控制心律失常。
4、藥物作用
洋地黃類藥物中毒、抗心律失常藥物致心律失常作用均可誘發(fā)。表現(xiàn)為惡心、黃視等洋地黃中毒癥狀。需立即停用相關(guān)藥物，嚴(yán)重時(shí)使用地高辛抗體片段注射液拮抗。
5、遺傳因素
先天性長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病可導(dǎo)致室性心律失常?；颊叱Ｓ屑易迨罚赡茉谶\(yùn)動或睡眠中突發(fā)暈厥?；驒z測可確診，治療可植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
出現(xiàn)心悸癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，限制咖啡因攝入，保證充足睡眠。建議定期監(jiān)測心電圖，隨身攜帶病歷卡注明用藥史。若發(fā)作時(shí)伴隨胸痛、意識喪失需立即就醫(yī)。長期管理需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。
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