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嬰兒型特發(fā)性脊柱側凸如何治療

骨科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞： 嬰兒 脊柱

嬰兒型特發(fā)性脊柱側凸可通過觀察隨訪、支具治療、石膏固定、牽引治療、手術治療等方式干預。該病可能與胎兒期體位異常、神經(jīng)肌肉發(fā)育異常、遺傳因素、椎體形成缺陷、代謝紊亂等原因相關，臨床表現(xiàn)為背部不對稱、肩胛骨隆起、軀干傾斜等癥狀。

1、觀察隨訪

適用于側凸角度小于25度的輕度患兒。每4-6個月通過體格檢查和脊柱X線監(jiān)測進展，重點關注側凸角度變化和肋骨椎體角差異。日常需避免單側抱姿，鼓勵俯臥位活動促進脊柱對稱發(fā)育。若進展超過5度/年或出現(xiàn)呼吸功能影響需升級治療。

2、支具治療

適用于25-40度進展性側凸，常用改良Milwaukee支具或胸腰骶矯形器。需每日佩戴20-23小時，配合呼吸訓練和核心肌群鍛煉。治療期間每3個月評估矯正效果，可能出現(xiàn)皮膚壓瘡、胸廓發(fā)育受限等并發(fā)癥，需定期調整支具壓力點。

3、石膏固定

針對1-3歲快速進展型患兒，采用系列石膏矯形技術。每2-3個月更換石膏，配合牽引逐漸矯正畸形?？赡苡绊懶乩獢U張導致肺功能下降，需監(jiān)測血氧飽和度。石膏拆除后常需過渡至支具維持，與先天性脊柱側凸不同，特發(fā)性類型石膏矯正成功率較高。

4、牽引治療

頭環(huán)-骨盆牽引適用于嚴重柔軟性側凸術前準備，或無法耐受手術的患兒。通過漸進性軸向牽引改善脊柱柔韌性，需持續(xù)8-12周?？赡芤l(fā)顱骨釘?shù)栏腥?、神?jīng)牽拉損傷等風險，需每日消毒釘?shù)啦⒈O(jiān)測四肢肌力。牽引后側凸角度回彈超過15度者需考慮手術。

5、手術治療

側凸超過50度或年進展超過10度時需行生長棒技術或椎體栓系術。生長棒系統(tǒng)需每6個月延長一次，可能發(fā)生內固定斷裂、感染等并發(fā)癥。術后須限制劇烈運動，定期進行肺功能鍛煉。最終融合手術通常在骨骼成熟后實施，采用椎弓根螺釘系統(tǒng)矯正畸形。

患兒日常應保持均衡營養(yǎng)攝入，重點補充維生素D和鈣質促進骨骼發(fā)育。睡眠時使用符合脊柱曲線的專用床墊，避免長期側臥加重畸形。定期進行游泳等對稱性運動，家長需學習正確抱姿和體位管理方法。建議每3個月到?？崎T診評估生長發(fā)育參數(shù)，監(jiān)測是否合并髖關節(jié)發(fā)育不良等并發(fā)畸形。治療期間出現(xiàn)呼吸困難、運動能力下降等表現(xiàn)需立即復診。

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    怎么才能更好治療好強直性脊柱炎呢
    回答：強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，雖然目前尚無完全治愈的方法，但通過多種方式的綜合治療，可以有效緩解癥狀，改善生活質量。治療的關鍵在于日常護理、藥物治療、物理治療以及在必要時進行手術治療。每種方法都有其獨特的作用和效果，患者可以根據(jù)自身情況選擇合適的治療方案。 1、日常護理：對于癥狀較輕的患者，日常護理尤為重要。適當?shù)男菹⒖梢詭椭眢w恢復，但要注意避免過度勞累。保暖也是一個關鍵因素，因為受涼可能會加重病情。生活中保持良好的姿勢和適度的運動也有助于減輕不適。 2、藥物治療：當疼痛影響到日常生活時，藥物治療是必要的。非甾體類抗炎藥（如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片）可以有效緩解疼痛和炎癥。在醫(yī)生的指導下，糖皮質激素類藥物（如地塞米松注射液、醋酸潑尼松龍注射液）也可用于控制病情。 3、物理治療：物理治療通過促進血液循環(huán)來減輕疼痛。紅外線照射是一種常見的方法，可以幫助緩解局部不適。理療師可能會建議進行一些特定的運動和練習，以增強脊柱的靈活性和力量。 4、手術治療：在保守治療無效且病情嚴重的情況下，手術可能是必要的選擇。全髖關節(jié)置換術等手術可以顯著改善患者的生活質量，但手術風險和術后恢復也需要仔細評估。 保持積極樂觀的心態(tài)對于治療過程同樣重要。與醫(yī)生密切合作，定期復查和調整治療方案，可以幫助患者更好地管理病情，改善生活質量。對強直性脊柱炎的治療是一個長期的過程，需要耐心和堅持，合理的治療方案和健康的生活方式將為患者的康復提供有力支持。
    得強直性脊柱炎的女性能生孩子嗎
    回答：患有強直性脊柱炎的女性是否可以生孩子，這個問題需要根據(jù)具體的病情嚴重程度來判斷。如果病情較輕，通常是可以懷孕的；但如果病情較為嚴重，可能需要更為謹慎的考慮。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，可能與遺傳和感染等因素有關，主要表現(xiàn)為腰背痛和膝關節(jié)疼痛等癥狀。 1、病情較輕的情況下，強直性脊柱炎一般不會對女性的生育功能造成太大的影響。只要病情沒有對生殖系統(tǒng)產(chǎn)生顯著的影響，且沒有伴隨其他嚴重的癥狀，通常是可以考慮懷孕的。醫(yī)生通常會根據(jù)個體的具體情況來評估是否可以安全懷孕。 2、如果病情較為嚴重，尤其是出現(xiàn)了明顯的關節(jié)畸形和嚴重的關節(jié)僵硬現(xiàn)象，懷孕可能會加重病情，對女性的健康構成風險。在這種情況下，醫(yī)生通常不建議懷孕，因為妊娠可能會對身體造成額外的負擔。 在日常生活中，患有強直性脊柱炎的女性應注意保暖，避免著涼，同時也要保證充足的休息，避免過度勞累。飲食方面，建議選擇清淡易消化的食物，如小米粥和南瓜粥，同時可以適量攝入富含優(yōu)質蛋白的食物，如雞蛋和牛奶，以補充身體所需的營養(yǎng)。如果出現(xiàn)不適癥狀，應及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的治療建議。 強直性脊柱炎患者是否能夠生孩子需要在醫(yī)生的指導下進行個體化評估。女性可以通過調整生活方式和飲食來改善整體健康狀況，為懷孕做好準備。如果考慮懷孕，建議與專業(yè)醫(yī)生進行詳細的討論和評估，以確保母嬰的健康。
    嬰兒腿抖動正常嗎
    回答：考量是由于神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育尚不改進，壓制肌肉的功能還不健全，所以是會再次出現(xiàn)不無限制的，顫動是屬于一種正常的身理現(xiàn)象，是絕不會影響到寶寶的智力生長發(fā)育，隨著年齡的增漲，大腦生長發(fā)育不斷的改進之后顫動現(xiàn)象就會自然而然的增加了，到最后會逐漸的消失，建議是可以給寶寶適當?shù)难a鈣的，要多留意護理。
    化膿性脊柱炎手術治療后有什么后遺癥
    回答：化膿性脊柱炎如果一旦確診感染程度比較嚴重，影響到我們的神經(jīng)功能的問題的話，應該可以手術治療手術的目的，就是局部要清除感染病灶，清除壞死組織，盡量地挽救脊柱的正常結果和挽救我們的神經(jīng)功能，當然在這個手術過程當中有一些并發(fā)癥，比如說手術以后引起腦積液漏，引起的腦積液漏，如果處理不及時會引起激發(fā)的感染，甚至嚴重的會逆行性引起顱內感染，還有感染復發(fā)，手術以后由于局部沒有足夠的應用抗生素或者是術后的抗生素，抗感染治療方案不準確或者不及時，也會引起感染再次復發(fā)。另外手術以后這個由于手術方案設置不當，手術固定階段設置不合理骨折，這個局部的骨質破壞比較嚴重，也會引起我們的固定的失敗。所以化膿性脊柱炎，應該掌握良好的適應針，選擇良好的手術時期，來避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。
    脊柱結核會傳染嗎
    回答：脊柱結核患者時不會傳染的，不僅脊柱結核不會傳染，腎結核、骨結核都不會傳染，能傳染的結核病里面的排痰型肺結核才會傳染。脊柱結核的早期癥狀是腰背部的疼痛、消瘦、乏力、盜汗，一旦發(fā)生脊柱結核以后隨著病情的逐漸加重，會出現(xiàn)脊柱的后凸畸形，脊柱的穩(wěn)定性會出現(xiàn)破壞，在長時間行走的時候會出現(xiàn)駝背、腰疼；病情再進一步的加劇，就會壓迫神經(jīng)、我們的雙下肢會不受控制，甚至會出現(xiàn)大小便失禁，會出現(xiàn)雙下肢的癱瘓。
    脊柱側彎的度數(shù)是怎么測量出來的
    回答：脊柱側彎前的測量方法可能主要是，Cobb角的概念。Cobb角就是把側彎最上面椎體，和最下邊錐體這兩個之間的夾角，形成了這垂線的夾角進行一個測量。方法也很簡單，但是對于家長來說，這一部分的測量和度數(shù)畢竟不需要每個人都掌握。由醫(yī)生來進行一個測量，如果您想知道具體孩子側彎的程度，您可以直接向具體給您看病的進行咨詢他們有方法，這個角度應該叫Cobb角。
    脊柱損傷該如何緩解疼痛
    回答：脊柱損傷以后有些病人他是特別痛，可能是跟骶尾椎骨折壓迫關系比較大，還有就是神經(jīng)根的壓迫。比如脊髓發(fā)出的神經(jīng)根，神經(jīng)到椎管、椎弓根這個地方，發(fā)出來的時候壓迫，疼痛比較厲害。這種情況一定要找到他疼痛的部位。比如說椎間盤壓迫，然后把椎間盤拿掉，他解除了這壓迫他的疼痛就緩解了。另外就是藥物的治療，藥物的治療對神經(jīng)性的藥物的治療，它有一些專門針對神經(jīng)根痛的藥物。還有一個就是麻醉室來主持麻醉，局部的主持麻醉來減輕疼痛。
    脊柱側彎的原因
    回答：脊柱側彎和很多因素有關，如脊柱結核、脊柱腫瘤或體位、姿勢不當?shù)龋绻麤]有通過及時的治療，一般在18歲左右時，脊柱側彎就會基本定型。 這時治療效果也不是特別好，所以，一般需要在18歲成年前及早進行相關治療，比如應用藥物抗結核、抗腫瘤等治療，以及應用矯形的器具進行矯正治療，對于病情控制和預防疾病的發(fā)展都有一定的作用。
    脊柱畸形矯正術后注意事項有哪些
    回答：脊柱畸形矯正術后的注意事項，第一脊柱畸形的手術，它是創(chuàng)傷比較大的手術，對于術后護理要求是非常高的，而且做這類手術的患者好多都是小孩子，所以他可能配合起來不如常人，有一些孩子還要配合一些其他治療，就是內固定并不堅強，所以還要外固定來起到一個輔助作用，因為脊柱畸形的患兒很多有些自卑，甚至抑郁，在術后要進行心理的康復和指導。
    幼兒脊柱側彎是什么原因引起的
    回答：幼兒脊柱側彎可能是不良的姿勢、發(fā)育迅速、內臟疾病等原因導致，需要針對性的處理。 1、不良的姿勢：幼兒出現(xiàn)脊柱側彎的情況，大多數(shù)是由于長期不良的坐姿或者是站姿引起的，一般需要通過調整姿勢的方式來改善，也可以通過佩戴矯正儀器的方式來改善。 2、發(fā)育迅速：幼兒出現(xiàn)脊柱側彎的情況，還有可能是由于身體發(fā)育迅速的原因導致，一般需要通過調整姿勢的方式來改善。 3、內臟炎癥：比如慢性闌尾炎、慢性胃腸炎，刺激會導致脊柱側彎的出現(xiàn)。這種情況需要積極的配合醫(yī)生進行保守治療，必要時也可以通過手術的方式來治療。
    什么是脊柱結核后凸畸形
    回答：脊椎后凸畸形的話，如果骨頭壞以后，病人會往下壓，塌了以后這個后凸，凸出一個大包來，叫后凸畸形。但這個病人年頭多了以后，有旋轉的表現(xiàn)出來，后凸為主，旋轉為輔，一般脊柱結核是早期的后凸。 這是最重一個病人，所以有后凸，有旋轉這個大包。就大家馬路上看見以后，后面有駝背的，或者一個羅鍋那種病人，這就后凸畸形，特別是邊遠地區(qū)的，或者是貧窮家庭的，特別多。以前后凸，80%應該是脊柱結核引起來的。
    退行性脊柱側彎能徹底治好嗎
    回答：退行性脊柱側彎，多數(shù)通過積極的配合治療，可以改善病人臨床癥狀，但是完全的徹底治好，難度還是非常大的。 因為導致病人出現(xiàn)退行性脊柱側彎的主要原因，是隨著年齡的增長，長時間過度的慢性勞損，使得病人椎間盤，以及椎小關節(jié)發(fā)生退行性改變而導致的。往往病理基礎是持續(xù)存在的，所以退行性脊柱側彎是很難徹底治愈的。 對于退行性脊柱側彎患者，必須要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣大多數(shù)患者可以控制畸形的進展，維持脊柱的正常外形，改善病人生活質量。但如果沒有積極的配合治療，脊柱側彎可能會影響病人心肺功能，導致呼吸衰竭、心臟衰竭，還可能發(fā)生手術相關的并發(fā)癥，例如術中脊髓損傷、失血性休克、術后壓瘡、內固定物斷裂、感染等。
    脊柱手術后尿管會留幾天
    回答：全麻手術因患者病情或者是手術方式不同，拔導尿管的時間是不一樣，術前排尿功能正常的脊柱外科手術患者，一般術后一天他就可以恢復膀胱功能，此時便可以拔出導尿管。導尿管留置的時間過長，它一方面會刺激尿道和膀胱，引起患者的一些不適，另一方面，導尿管留置時間過長它容易導致泌尿系的感染。 術前如果是存在脊髓損傷，而導致排尿功能障礙的這些患者，術后他會較長時間的留置導尿管，拔出導尿管的時機需要根據(jù)排尿功能恢復的情況來決定。 留置導尿管期間應定期更換導尿管，并注意保持尿道口周圍的衛(wèi)生，盡可能減少泌尿系的感染。對于前列腺肥大的病人，導尿管的留置時間也可能會需要延長，并且需要配合口服藥物，恢復正常的排尿以后再進行拔出導尿管，所以導尿管的拔出時間它是要根據(jù)患者的具體情況而定。
    形成先天性脊柱側彎的因素
    回答：先天性脊柱側彎是脊柱側彎的一種類型，它是由于在胚胎發(fā)育期間，由于病毒的感染或者說這種藥物的副作用等等造成了胚胎的脊柱的分解出現(xiàn)了問題，或者說它骨的形成出現(xiàn)了問題，造成了脊柱的發(fā)育上的缺陷。那么出生以后脊柱就不能長得端端正正。換句話說先天性脊柱側彎就是在胚胎發(fā)育期間由于發(fā)育上的缺陷造成了椎體的一個缺如，或者說該分開的地方?jīng)]有分開而形成了脊柱不能夠端正的這種發(fā)育起來，造成一個彎曲。成年以后在出生以后隨著發(fā)育慢慢的表現(xiàn)出來了。
    脊柱感染的治療方法有哪些
    回答：脊椎感染治療也分為保守治療和手術治療兩種，保守治療就是局部感染癥狀病灶不明顯，或者是感染癥狀不嚴重，患者全身癥狀比較良好的情況下可以采取保守治療，保守治療主要就是以藥物治療為主以抗生素為主，同時應該遵循患者的進行血培養(yǎng)和細菌學檢查，根據(jù)血培養(yǎng)和細菌學檢查，明確制定細菌和敏感的抗熱素來進行治療。同時全身的支持治療也很重要，如果脊柱的感染局部病灶比較大病變比較重，同時侵犯了這個椎體的骨質破壞比較嚴重，情況的椎體的椎管引起了神經(jīng)功能的障礙為主，都要采取手術治療，手術治療主要就是徹底的清創(chuàng)，清除的感染到壞死組織，同時感染的壞死組織拿去做病檢和細菌學的培養(yǎng)，來根據(jù)選擇敏感抗熱素進行治療，如果骨質的破壞比較嚴重，同時還需要內購訂的治療，穩(wěn)定脊柱手術以后要進行常規(guī)的這個持續(xù)的灌洗和沖洗引流。
    脊柱損傷后需要做怎樣的檢查可以確診
    回答：首先是人工的檢查，一個是望、聞、叩、聽，要看它有沒有畸形，局部有沒有青紫腫脹。再一個檢查他，有沒有器官的功能障礙，比如說肢體能不能運動，肌力是幾級。再一個一般要做的是X片，CT或者是磁共振。三個檢查的目的，就是說根做手術有關系。再一個看他有沒有脊髓的損傷，這樣的話跟我們治療就非常有關系。根據(jù)這三個來確定手術的方法。
    脊柱結核怎么治療？
    回答：治療的話，一般有兩三個方面。第一個是保守治療，一大部分就是營養(yǎng)支持，就結核病人需要高營養(yǎng)、高能量東西，或者是別勞累、臥床休息，靜養(yǎng)，是第一步的。 最常見的就是營養(yǎng)，再就是免疫治療，提升自己免疫力，包括營養(yǎng)方面的免疫力。再就是用結核藥，用一年到一年半，常規(guī)治療就是按照WHO的規(guī)定化療方案，長程的、足量的來做下去，不能中間有隔斷，同時每個月要到門診復查。 三到六個月骨頭壞得很厲害，有膿包的，或者有截癱的，需要手術干預，大概有脊柱25%以上的病人，需要手術干預。
    強制性脊柱炎患者可以鍛煉嗎
    回答：鍛煉在強制性脊柱炎患者治療當中起著非常重要的作用。因為鍛煉可以使患者的關節(jié)保持一定程度的柔韌性和靈活性。經(jīng)常鍛煉的強直性脊柱炎患者比不鍛煉的患者，脊柱受到傷害的程度輕很多，而且疼痛和僵硬感也會輕很多。所以，鍛煉對于強直性脊柱炎患者非常重要。 鍛煉一定要堅持，要在運動醫(yī)學專家或康復理療師的指導下，對腰背、頸部、肩部，包括各大關節(jié)進行合理、系統(tǒng)、科學的鍛煉。既要保護脊柱關節(jié)不受到傷害，又要保持關節(jié)肌肉的柔韌性，動作主要以拉伸和伸展運動為主，可以游泳、打排球等。但是在運動過程中一定要注意避免肢體劇烈碰撞，因為，強直性脊柱炎患者易發(fā)生骨折，所以，在運動過程中要做好個人的身體防護。
    脊柱側彎的后遺癥狀
    回答：脊柱側彎的后遺癥狀包括以下幾個方面： 1、對患者生理、心理上的影響，脊柱側彎的孩子多數(shù)會有脊柱的畸形，嚴重者會有駝背以及剃刀背樣的畸形，這樣會有外觀上的殘疾，從而導致孩子心理上會有溝通障礙或者有自卑感。 2、嚴重的脊柱側彎會導致肺功能的嚴重障礙，也會導致心臟功能嚴重的障礙，特別是在比較年輕時就會導致肺部的感染性疾病，往往會花費很多的住院費用來治療。 3、肢體的感覺運動障礙，脊柱側彎的患者如果嚴重，會導致神經(jīng)受壓而出現(xiàn)肢體的感覺、運動、肌力的障礙，往往會造成一定的殘疾。 所以，脊柱側彎要早期的治療，避免有嚴重的后遺癥狀，對病人的生理、心理以及家庭造成過大的負擔。
    退行性脊柱側彎怎么矯正
    回答：退行性脊柱側彎糾正的方法較多，主要體現(xiàn)在以下幾個方面： 一、需要積極的進行觀察，脊柱側彎是否在持續(xù)發(fā)展，每4~6個月需要隨診一次，常規(guī)進行站立位的脊柱X型光片檢查，前后對比脊柱側彎的角度、旋轉程度等。 二、需要通過加強局部肌肉鍛煉，來改善病人退行性脊柱側彎，比如進行游泳和吊單杠。 三、需要保持良好的坐立姿勢，并且需要避免過度的勞損，否則會使得病人脊柱側彎繼續(xù)加重。對于存在有明顯疼痛癥狀的患者，可遵醫(yī)囑口服非甾體類消炎、鎮(zhèn)痛藥物來緩解病人的疼痛癥狀。 四、對退行性脊柱側彎非常嚴重，影響病人正常生活或者工作，引起神經(jīng)受壓的患者，必要時可以進行手術治療。
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