急性血源性化膿性骨髓炎怎樣治療
關(guān)鍵詞：
骨髓
急性血源性化膿性骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、引流排膿、患肢固定及營養(yǎng)支持等方式治療。該病主要由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，通常表現(xiàn)為高熱、患肢劇痛、局部紅腫等癥狀。
1、抗生素治療
早期足量靜脈注射抗生素是治療核心。常用藥物包括注射用頭孢呋辛鈉、注射用克林霉素磷酸酯、注射用萬古霉素等廣譜抗生素。需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥，療程通常持續(xù)4-6周。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
2、手術(shù)清創(chuàng)
當(dāng)形成膿腫或死骨時需手術(shù)干預(yù)。通過鉆孔減壓或開窗引流清除膿液和壞死組織，術(shù)中可取標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。對于兒童患者需注意保護骨骺，避免影響骨骼發(fā)育。術(shù)后需持續(xù)沖洗引流，保持創(chuàng)面清潔。
3、引流排膿
對于深部膿腫可采用閉式引流或持續(xù)沖洗引流。常用生理鹽水或抗生素溶液沖洗，引流管保留至引流液清亮、細(xì)菌培養(yǎng)陰性。該方法能有效降低髓腔內(nèi)壓力，減少毒素吸收，緩解全身中毒癥狀。
4、患肢固定
急性期需用石膏托或支具固定患肢于功能位，減輕疼痛并預(yù)防病理性骨折。固定期間需定期檢查肢體末梢血運，避免壓瘡。癥狀緩解后逐步開始被動活動，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
5、營養(yǎng)支持
高熱及感染狀態(tài)下機體消耗增加，需補充高蛋白、高維生素飲食。嚴(yán)重者可靜脈輸注人血白蛋白或氨基酸注射液。同時糾正水電解質(zhì)紊亂，維持每日尿量。貧血患者可適當(dāng)補充鐵劑和維生素B12。
治療期間需嚴(yán)格臥床休息，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?；謴?fù)期逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但需避免過早負(fù)重。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)，觀察骨質(zhì)修復(fù)情況。注意個人衛(wèi)生，預(yù)防其他部位感染。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加重，應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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