低血鉀心電圖表現(xiàn)是怎樣的
關(guān)鍵詞：
心電圖
低血鉀的心電圖表現(xiàn)主要有T波低平或倒置、ST段壓低、U波增高、QT間期延長(zhǎng)以及心律失常等。低血鉀是指血清鉀濃度低于正常范圍，可能由鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多或鉀分布異常等因素引起，通常表現(xiàn)為肌無(wú)力、惡心嘔吐、心律失常等癥狀。
1、T波低平或倒置
低血鉀時(shí)心肌細(xì)胞復(fù)極化異常，導(dǎo)致T波振幅降低甚至倒置。心電圖顯示T波幅度減小，形態(tài)變平或呈雙向，尤其在胸前導(dǎo)聯(lián)更為明顯。這種情況通常與鉀離子濃度下降導(dǎo)致心肌細(xì)胞膜電位改變有關(guān)，可能伴隨心悸、乏力等癥狀。治療需及時(shí)補(bǔ)鉀，可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒等藥物。
2、ST段壓低
低血鉀可引起ST段水平型或下斜型壓低，多出現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4-V6導(dǎo)聯(lián)。ST段壓低反映心肌復(fù)極過(guò)程異常，可能與細(xì)胞內(nèi)鉀外流增加有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、氣短等不適，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心絞痛。需監(jiān)測(cè)血鉀水平，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液。
3、U波增高
U波增高是低血鉀的特征性表現(xiàn)，振幅超過(guò)0.5mm或高于同導(dǎo)聯(lián)T波的1/2。U波在V2-V4導(dǎo)聯(lián)最明顯，反映心室肌延遲復(fù)極。這種情況常見(jiàn)于長(zhǎng)期利尿劑使用或胃腸液大量丟失患者，可能伴隨多尿、口渴等癥狀。治療需糾正原發(fā)病因，可口服門(mén)冬氨酸鉀鎂片。
4、QT間期延長(zhǎng)
低血鉀會(huì)導(dǎo)致QT間期明顯延長(zhǎng)，增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險(xiǎn)。心電圖測(cè)量QTc超過(guò)440ms即為異常，嚴(yán)重者可超過(guò)500ms。這種情況常見(jiàn)于腎功能不全或內(nèi)分泌疾病患者，可能伴隨頭暈、暈厥等癥狀。需緊急補(bǔ)鉀治療，避免使用延長(zhǎng)QT間期的藥物。
5、心律失常
低血鉀可誘發(fā)房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等多種心律失常。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)，危及生命。這種情況多發(fā)生于急性失鉀患者，可能伴隨意識(shí)障礙、血壓下降等癥狀。需心電監(jiān)護(hù)并靜脈補(bǔ)鉀，必要時(shí)使用利多卡因注射液抗心律失常。
低血鉀患者日常應(yīng)注意均衡飲食，適當(dāng)增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致大量出汗，使用利尿劑者需定期監(jiān)測(cè)血鉀。出現(xiàn)明顯心悸、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)鉀方案。長(zhǎng)期低血鉀者需排查原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病。
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