水中毒的病因及癥狀
水中毒是指因短時(shí)間內(nèi)攝入過量水分導(dǎo)致血液稀釋、電解質(zhì)紊亂的病理狀態(tài)，主要病因包括過量飲水、抗利尿激素分泌異常、腎功能障礙等，典型癥狀有頭痛、惡心、嗜睡、肌肉痙攣等。
1、過量飲水
短時(shí)間內(nèi)攝入超過腎臟排泄能力的水分是水中毒的常見原因。劇烈運(yùn)動(dòng)后大量飲用純水、精神疾病患者強(qiáng)迫性飲水等行為可能導(dǎo)致血鈉濃度快速下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈等早期癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦細(xì)胞水腫。建議控制單次飲水量不超過1000毫升，運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。
2、抗利尿激素異常
抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征會(huì)使腎臟過度重吸收水分。某些肺部疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或藥物作用可能引發(fā)該癥狀，表現(xiàn)為尿量減少伴體重增加?；颊叱０殡S低鈉血癥，可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過限水治療并結(jié)合原發(fā)病管理。
3、腎功能障礙
急慢性腎功能不全患者排泄水分能力下降，易發(fā)生稀釋性低鈉血癥。腎病綜合征、急性腎小管壞死等疾病會(huì)導(dǎo)致尿濃縮功能障礙。癥狀從輕度嗜睡進(jìn)展至昏迷，可能伴隨水腫和血壓升高。需要嚴(yán)格記錄出入量，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
4、醫(yī)源性因素
術(shù)后靜脈輸液過量、子宮鏡手術(shù)中使用低滲沖洗液等醫(yī)療操作可能引發(fā)醫(yī)源性水中毒。患者術(shù)中可能出現(xiàn)血壓驟降、心動(dòng)過緩，術(shù)后表現(xiàn)為煩躁不安和視物模糊。需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，使用高滲鹽水糾正電解質(zhì)紊亂。
5、精神性煩渴
精神分裂癥等疾病可能出現(xiàn)強(qiáng)迫性飲水行為，每日飲水量可達(dá)10升以上。這類患者尿比重持續(xù)偏低，可能出現(xiàn)嘔吐、體溫過低等嚴(yán)重癥狀。需要心理干預(yù)聯(lián)合限水措施，必要時(shí)使用抗精神病藥物奧氮平片、喹硫平片等控制原發(fā)病。
預(yù)防水中毒需保持每日飲水量在1500-2000毫升，分次少量飲用。運(yùn)動(dòng)后建議補(bǔ)充含鈉鉀的運(yùn)動(dòng)飲料而非純水。存在慢性病或服用利尿劑者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變，須立即就醫(yī)進(jìn)行血鈉檢測(cè)和靜脈補(bǔ)鈉治療。日常避免在短時(shí)間內(nèi)飲用超過4杯水，腎功能異常者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制液體攝入。
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