急性胃穿孔有哪些癥狀

急性胃穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、板狀腹、惡心嘔吐、發(fā)熱、休克等癥狀。胃穿孔是胃壁全層破裂導致胃內(nèi)容物進入腹腔的急癥,可能由消化性潰瘍、外傷、腫瘤等因素引起,需立即就醫(yī)。
疼痛多始于劍突下或上腹部,呈刀割樣或燒灼樣,迅速擴散至全腹。胃酸刺激腹膜引發(fā)持續(xù)性劇痛,體位改變時加重,患者常蜷曲身體以緩解疼痛。穿孔初期可能伴有肩部放射痛,與膈肌受刺激有關。
腹部肌肉因腹膜炎癥出現(xiàn)強直性收縮,觸診時腹壁僵硬如板,壓痛及反跳痛顯著。腸鳴音減弱或消失,腹腔內(nèi)有游離氣體時肝濁音界縮小。這種體征是腹膜炎的典型表現(xiàn),需緊急處理。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)反射性嘔吐,初期為胃內(nèi)容物,后期可能含膽汁或血液。嘔吐不能緩解腹痛,反而可能加重脫水。嚴重時嘔吐物呈咖啡渣樣,提示伴有消化道出血。
穿孔后6-12小時可能出現(xiàn)低熱,隨著腹腔感染加重可發(fā)展為高熱寒戰(zhàn)。體溫超過38.5℃常提示化膿性腹膜炎,血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高,中性粒細胞比例增加。
大量胃液進入腹腔導致化學性腹膜炎,可引起有效循環(huán)血量不足?;颊叱霈F(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)。若合并細菌感染,可能進展為感染性休克,危及生命。
急性胃穿孔患者需絕對禁食禁水,避免加重腹腔污染。確診后通常需要緊急手術修補穿孔,術后需持續(xù)胃腸減壓,逐步恢復流質(zhì)飲食。日常應注意規(guī)律進食,避免過度勞累和精神緊張,消化性潰瘍患者應規(guī)范治療原發(fā)病,定期復查胃鏡。出現(xiàn)不明原因上腹痛時應及時就醫(yī),避免延誤治療時機。
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