脈絡膜炎是怎么回事

脈絡膜炎可能由感染、自身免疫反應、外傷、腫瘤、遺傳等因素引起,可通過藥物治療、激光治療、手術治療等方式干預。脈絡膜炎是累及脈絡膜、視網(wǎng)膜色素上皮的炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為視力下降、視物變形、飛蚊癥等癥狀。
細菌、病毒、真菌等病原體經(jīng)血行播散或直接侵犯可引發(fā)脈絡膜炎。結核分枝桿菌感染可能導致粟粒性脈絡膜結核,表現(xiàn)為多發(fā)性黃白色病灶;梅毒螺旋體感染可引起后極部視網(wǎng)膜水腫。需通過病原學檢查確診,常用藥物包括阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠抗病毒,伏立康唑片抗真菌。
白塞病、Vogt-小柳原田綜合征等疾病可誘發(fā)自身免疫性脈絡膜炎?;颊叱0橛嘘P節(jié)痛、口腔潰瘍等全身癥狀,眼底可見彌漫性脈絡膜增厚。需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊治療,嚴重者需靜脈注射人免疫球蛋白。
眼球鈍挫傷或穿透傷可能導致創(chuàng)傷性脈絡膜炎,多伴有玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離。需通過眼科B超明確損傷范圍,急性期可注射地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥,后期若形成脈絡膜破裂需行玻璃體切割術。
脈絡膜黑色素瘤、轉移性腫瘤等占位性病變可繼發(fā)炎癥反應。患者可能出現(xiàn)視野缺損、閃光感,超聲檢查顯示實質(zhì)性占位。確診后根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇鞏膜敷貼放療、質(zhì)子治療或眼球摘除術,配合使用卡鉑注射液等化療藥物。
某些遺傳性疾病如回旋狀脈絡膜視網(wǎng)膜萎縮可導致進行性脈絡膜變薄?;驒z測可見OAT基因突變,患者早期出現(xiàn)夜盲,晚期視野縮窄。目前以對癥治療為主,可補充維生素B6片,避免強光刺激,定期監(jiān)測眼底變化。
脈絡膜炎患者應避免劇烈運動及強光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食需保證維生素A、葉黃素攝入,適量食用胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。急性期每1-2周復查眼底熒光血管造影,慢性期每3-6個月隨訪光學相干斷層掃描。若出現(xiàn)突發(fā)視力驟降、眼痛需立即就醫(yī),避免自行使用激素類眼藥水。
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