膝蓋疼痛如何治療

膝蓋疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋疼痛通常由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),避免爬樓梯或深蹲。使用護(hù)膝或支具固定關(guān)節(jié),配合抬高患肢促進(jìn)消腫。若因運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致疼痛,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷15-20分鐘,重復(fù)進(jìn)行可減輕腫脹。慢性疼痛患者建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式,選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù),適用于半月板損傷后的康復(fù)。熱敷適用于非急性期骨關(guān)節(jié)炎,每日20-30分鐘可緩解僵硬感。中醫(yī)推拿需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作,通過(guò)松解粘連改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)股四頭肌力量,如直腿抬高訓(xùn)練。
雙氯芬酸鈉緩釋片適用于骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。塞來(lái)昔布膠囊對(duì)胃腸刺激較小,適合長(zhǎng)期服用者。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨修復(fù),需連續(xù)服用3個(gè)月以上。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。痛風(fēng)患者需配合服用非布司他片降低血尿酸。
玻璃酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,適用于中度骨關(guān)節(jié)炎,每療程需3-5次。糖皮質(zhì)激素注射可快速緩解滑膜炎癥狀,但每年不宜超過(guò)3次。富血小板血漿治療通過(guò)生長(zhǎng)因子促進(jìn)組織再生,對(duì)早期軟骨損傷效果較好。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可清理游離體或修復(fù)半月板,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。人工膝關(guān)節(jié)置換適用于終末期骨關(guān)節(jié)炎,能顯著改善生活質(zhì)量。截骨矯形術(shù)適合年輕患者的力線(xiàn)異常矯正。術(shù)后需進(jìn)行6-12周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需聯(lián)合滑膜切除術(shù)控制病情進(jìn)展。
日常應(yīng)注意控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,BMI建議維持在18.5-24之間。飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚(yú),避免高嘌呤飲食誘發(fā)痛風(fēng)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。中老年患者可每日進(jìn)行30分鐘膝關(guān)節(jié)保健操,動(dòng)作包括坐位伸膝和臥位蹬車(chē)。寒冷季節(jié)需做好膝關(guān)節(jié)保暖,必要時(shí)使用遠(yuǎn)紅外理療護(hù)膝。若疼痛持續(xù)加重或伴有關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查明確病因。
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