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臍疝的治療方法有哪些

普外科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： 臍疝

臍疝可通過保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、開放疝修補(bǔ)術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。臍疝通常由腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素引起。

1、保守觀察

一歲以內(nèi)嬰幼兒臍疝若無嵌頓表現(xiàn)可暫不處理，多數(shù)隨腹肌發(fā)育自行愈合。家長(zhǎng)需每日檢查疝囊是否紅腫壓痛，避免患兒劇烈哭鬧或便秘。若兩歲后未閉合或疝環(huán)直徑超過兩厘米，需考慮醫(yī)療干預(yù)。

2、疝氣帶固定

適用于疝環(huán)較小的兒童或暫不宜手術(shù)者。醫(yī)用疝氣帶通過局部加壓阻止腹腔內(nèi)容物突出，使用時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整松緊度，避免皮膚壓傷。需配合減少咳嗽、搬運(yùn)重物等增加腹壓的行為。

3、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)

采用微創(chuàng)技術(shù)置入補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁缺損，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于成人臍疝或兒童復(fù)雜病例，術(shù)后需避免三個(gè)月內(nèi)負(fù)重運(yùn)動(dòng)。可能與局部感染、補(bǔ)片排斥等并發(fā)癥有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、切口滲液等癥狀。

4、開放疝修補(bǔ)術(shù)

傳統(tǒng)術(shù)式直接縫合疝環(huán)或植入聚丙烯補(bǔ)片，適用于巨大臍疝或復(fù)發(fā)疝。術(shù)后需保持切口干燥，使用腹帶支撐四到六周?？赡芘c麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后腸粘連等因素有關(guān)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛需及時(shí)復(fù)查。

5、生活方式調(diào)整

控制慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素，肥胖者需減重。日常避免提舉超過十公斤重物，可進(jìn)行腹肌強(qiáng)化訓(xùn)練。哺乳期母親需注意嬰兒銜乳姿勢(shì)，減少吞氣導(dǎo)致的腹脹。

臍疝患者應(yīng)選擇寬松衣物減少摩擦，嬰幼兒喂養(yǎng)后豎抱拍嗝。術(shù)后恢復(fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。若發(fā)現(xiàn)疝囊變硬、無法回納或伴嘔吐等嵌頓癥狀，須立即就醫(yī)處理。

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    臍疝會(huì)導(dǎo)致什么癥狀
    回答：臍疝會(huì)導(dǎo)致的癥狀如下： 1、臍疝在較輕微的階段就是鼓個(gè)包。在腹壓升高時(shí)，如小孩哭鬧時(shí)、咳嗽時(shí)或者有氣管炎、便秘時(shí)，就會(huì)鼓起個(gè)包來。在成人中間，多見于有腹水的病人，如肝硬化、惡性腫瘤、妊娠腹壓升高的人群，在腹壓升高的情況下，肚臍中就會(huì)鼓起一個(gè)包來，然后平靜時(shí)，包就會(huì)消失。 2、還有些較少見的急癥狀況，就是鼓起來的包回不去了，又稱嵌頓性臍疝。它可能造成腸管壞死。
    臍疝嵌頓是什么意思
    回答：臍疝嵌頓和所有疝外科的疾病都會(huì)出現(xiàn)嵌頓急診的情況，都是指腹腔的臟器在突然腹壓增高的情況下，把腹腔里的臟器的一些組織突然從疝的薄弱、缺損鉆出去，卡住回不去了。 人腹腔內(nèi)的組織最常見的是小腸，它在腹腔內(nèi)占的空間最大，游離度、活動(dòng)度也最大，所以大部分腹腔疝的內(nèi)容物都是小腸。一旦小腸鉆出來卡住了，尤其在肚臍卡住了，就會(huì)出現(xiàn)臍疝嵌頓的臨床表現(xiàn)。 完全卡死小腸就會(huì)出現(xiàn)急性腸梗阻的嚴(yán)重表現(xiàn)，腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、不能排氣排便，任何的嵌頓疝只要一旦發(fā)生，病人應(yīng)該趕緊到醫(yī)院的急診接受正規(guī)的診治。
    臍疝按不進(jìn)去怎么辦
    回答：臍疝的包塊如果突出來回不去，一般是發(fā)生了臍疝的嵌頓，出現(xiàn)不可恢復(fù)的包塊。同時(shí)患者會(huì)伴有疼痛，甚至腸梗阻、腸絞痛這些表現(xiàn)。如果是成人臍疝出現(xiàn)了這種情況，發(fā)生了包塊不還納、疼痛、嵌頓，應(yīng)該馬上去急診接受正規(guī)醫(yī)生的處理。 有的醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生還會(huì)幫助您把臍疝出來的東西給還納，如果再還納不回去，超過一定時(shí)間，就有出現(xiàn)卡住的臟器缺血壞死的可能，這種情況下就需要接受急診手術(shù)。 而小兒臍疝跟這種情況類似，一樣要到正規(guī)的醫(yī)院接受醫(yī)生的診治。
    臍疝和腹水有什么區(qū)別
    回答：臍疝和腹水的區(qū)別如下：1、腹水本身也是形成臍疝的一個(gè)原因，比如肝硬化和惡性腫瘤的腹水，它也會(huì)給腹部造成高壓，是臍疝發(fā)病的個(gè)高危因素。2、一般腹水都是在肚子里，會(huì)讓整個(gè)肚子都大，而臍疝就是在臍疝之間鼓起一個(gè)單獨(dú)的包，這里頭也有可能是腹水，也有可能是腸管，從外觀上看明顯的不同。腹水是整個(gè)腹腔彌漫性的漲大，而臍疝是鼓出來的孤立的小包。
    臍疝可以治愈嗎
    回答：臍疝是可以治愈的，尤其是一些新生兒患者，他們治愈可能非常大。對(duì)于出生不久的小患者，如護(hù)理得當(dāng)，往往可以自己治愈，在發(fā)生臍疝時(shí)，可采用保守治療方法處理，如患兒劇烈咳嗽、哭鬧的時(shí)候，家長(zhǎng)可用手指把他鼓包的地方壓著，不要讓這個(gè)包越來越大，因?yàn)樵酱缶驮诫y愈合，隨著小孩的生長(zhǎng)發(fā)育，有很多臍疝是可以自己愈合的，都不需要手術(shù)。2、比較嚴(yán)重的臍疝，或臍疝越來越大時(shí)，是需要手術(shù)治療的，一般經(jīng)過正規(guī)的手術(shù)，還是很容易治愈的。
    臍疝手術(shù)后多久能痊愈
    回答：臍疝的手術(shù)有采用開放的手術(shù)方式，也有采用現(xiàn)在的微創(chuàng)腹腔鏡的手術(shù)方式，不管采用什么樣的手術(shù)方式，對(duì)臍疝的患者來說，術(shù)后恢復(fù)觀察這個(gè)時(shí)間一般都不會(huì)太長(zhǎng)，一般術(shù)后大概兩三天就可以出院，出院以后可能醫(yī)生會(huì)讓戴一個(gè)腹帶，打腹帶保護(hù)1-3個(gè)月。 出院以后基本上都可以恢復(fù)日常的活動(dòng)，三個(gè)月之內(nèi)不要去做一些重體力活動(dòng)、劇烈的運(yùn)動(dòng)。另外最重要的因?yàn)槟氿抟矊儆诟贡陴薜囊环N，臍疝的很多原因都是跟肥胖有關(guān)系，所以術(shù)后控制好體重、減肥，對(duì)臍疝術(shù)后的恢復(fù)都是有好處的。
    臍疝手術(shù)方式有哪些
    回答：臍疝的手術(shù)可以分為微創(chuàng)手術(shù)和開刀手術(shù)兩種形式。臍疝就是腹壁的一個(gè)缺損，就是里面有個(gè)窟窿，它會(huì)把肚子里的腸管、大網(wǎng)膜之類的東西從這個(gè)缺損鼓出來，手術(shù)的方法就是把這個(gè)窟窿補(bǔ)住。開刀的手術(shù)就是在肚臍鼓起的地方打開，然后把里面封??；還有一種就是腹腔鏡的方法，用微創(chuàng)的方法打孔、修復(fù)，然后直接把它縫??；還可以用一些修補(bǔ)材料，如補(bǔ)補(bǔ)片也可以，那樣就會(huì)更結(jié)實(shí)一些。
    臍疝帶怎么做
    回答：臍疝一般都會(huì)自行愈合，隨著腹肌的發(fā)育成熟，會(huì)自然消失。 但要注意減少孩子的哭鬧，避免腹內(nèi)壓過高，在飲食上要注意不要讓孩子出現(xiàn)便秘和腹脹。也可以使用外力壓迫住臍環(huán)處，讓肚臍不再突出來。一般是使用臍疝帶。 臍疝帶可以自制也可以購(gòu)買，自制的臍疝帶是把寶寶肚臍鼓的地方多塞點(diǎn)布、外面用松緊帶固定好即可，但是自制的容易損傷嬰兒嬌嫩的皮膚或者固定不到位，最好還是購(gòu)買專業(yè)的臍疝帶。
    臍疝可以自愈嗎
    回答：臍疝有一部分自愈的可能。對(duì)于成人臍疝自愈可能性非常小，而對(duì)于小兒臍疝自愈可能性相對(duì)較大。臍疝是指腹腔內(nèi)容物通過臍部薄弱區(qū)突出于體表，而對(duì)于成人臍疝多是由于后天因素，如劇烈咳嗽或者是經(jīng)常體力活動(dòng)，使腹腔內(nèi)容物通過其薄弱區(qū)突出于體表。而對(duì)于小兒臍疝大多是由于先天性的因素或者是劇烈的哭鬧造成。對(duì)于小兒臍疝可以通過臍疝帶治療，在小兒發(fā)育過程中，可能會(huì)使腹壁強(qiáng)度增強(qiáng)而使疾病得到治愈。對(duì)于較大的臍疝或者是成人臍疝，往往需要手術(shù)的治療。
    有臍疝會(huì)不會(huì)造成腸絞痛
    回答：臍疝大部分并不會(huì)造成腸絞痛，但是如果出現(xiàn)明顯的梗阻現(xiàn)象，也同樣會(huì)出現(xiàn)腸絞痛。舉措建議寶寶出現(xiàn)臍疝，大多是因?yàn)槟毑堪l(fā)育出現(xiàn)缺陷，臍環(huán)未正常閉合，或者因?yàn)槟殠撀渲竽殠Ц拷M織與臍環(huán)黏連愈合不良，引起臍疝，絕大部分的臍疝會(huì)隨著寶寶的發(fā)育，腹壁肌肉的增強(qiáng)而自愈。因臍疝在一般突出的范圍不是太大，所以導(dǎo)致腸道嵌頓在肚臍部位的可能性不是太大。
    臍疝會(huì)肚子脹氣嗎
    回答：臍疝會(huì)引起肚子脹氣的。臍疝其原因是腹壁比較薄弱，當(dāng)腹腔內(nèi)的壓力增高時(shí)，出現(xiàn)了嵌頓，就會(huì)引起肚子脹氣，還可伴有惡心、嘔吐等消化不良的癥狀。如果嵌頓的時(shí)間較長(zhǎng)，可導(dǎo)致腸管出現(xiàn)缺血、壞死，或形成了反復(fù)的腸粘連，是會(huì)出現(xiàn)引起肚子脹氣，有也有可能會(huì)導(dǎo)致腸梗阻，嚴(yán)重的會(huì)容易引起全身性的感染性休克。一旦出現(xiàn)上種上述情況時(shí)，需要及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)治療才可以緩解?？尚虚_腹手術(shù)，也可行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，要根據(jù)病情來決定手術(shù)方法。平時(shí)要注意腹部的保暖，盡量避免著涼感冒，多食用新鮮的蔬菜水果，預(yù)防便秘，也可預(yù)防臍疝。
    臍疝有什么危害
    回答：臍疝的危害是局部會(huì)有疝氣包塊，在長(zhǎng)時(shí)間站立或者是劇烈咳嗽，負(fù)壓增大的時(shí)候，局部包塊就會(huì)明顯突出，包塊里面的內(nèi)容物也可能是腹腔里面的腸管或者是網(wǎng)膜，在發(fā)生坎頓卡壓的時(shí)候，局部腸管或者是網(wǎng)膜就會(huì)導(dǎo)致缺血壞死，患者也會(huì)出現(xiàn)腸梗阻、腹腔嚴(yán)重感染，引起腹膜炎的發(fā)生。如果治療的不及時(shí)，就會(huì)引起嚴(yán)重休克，甚至威脅到生命健康。
    什么人群易得臍疝
    回答：臍疝是指腹腔內(nèi)容物由臍部薄弱區(qū)突出的腹外疝。臍位于腹壁正中部，在胚胎發(fā)育過程中，是腹壁最晚閉合的部位。臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位。腹腔內(nèi)容物容易從此部位突出形成臍疝。是新生兒和嬰兒時(shí)期常見的疾病之一，成年人較少見。但如果臍環(huán)處有手術(shù)、外傷病史，在妊娠、慢性劇烈咳嗽、大量腹腔積液等誘因下也可引發(fā)。
    臍疝胃脹怎么緩解
    回答：臍疝胃脹可以暫時(shí)給予促胃腸動(dòng)力藥緩解癥狀。臍疝當(dāng)臨床出現(xiàn)胃脹往往是小腸或者大網(wǎng)膜突出于體表造成，通過促胃腸動(dòng)力藥，以及腎功能抑制劑、H2受體阻斷劑等，可以暫時(shí)緩解部分癥狀。臨床治療往往需要采取手術(shù)治療。臍疝比較常見于肥胖患者、老年患者，表現(xiàn)為自臍部由腹腔向體表突出的可復(fù)性腫物。對(duì)于臍疝的治療，可采用開放手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)。開放性手術(shù)往往是在臍疝周圍行弧形切口，將臍疝還納入腹腔，將缺損處給予修補(bǔ)。而對(duì)于腹腔鏡手術(shù)，往往是在腹部打幾個(gè)戳孔，將臍疝進(jìn)行修補(bǔ)。
    怎么判斷嬰兒臍疝呢
    回答：臍疝是指腹腔內(nèi)容物由臍部薄弱區(qū)突出的腹外疝。臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，腹腔內(nèi)容物容易從此部位突出形成臍疝。如果難以判斷的話，可以去醫(yī)院檢查一下腹部彩超明確。
    臍疝是什么原因引起額
    回答：臍疝是由于孩子先天發(fā)育不全，在咳嗽、哭鬧或者是拉肚子時(shí)附近的腸子便被擠壓到腹壁外，形成一個(gè)圓形的包而引起。孩子會(huì)表現(xiàn)為肚臍眼鼓起，在孩子哭鬧的時(shí)候會(huì)擴(kuò)大，而且臍部皮膚會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)青色，粘連的時(shí)候會(huì)引起局部疼痛等。肚臍突出的包摸上去非常柔軟，一般按壓后可以復(fù)位，輕微的肚臍突出，一般會(huì)在六個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，如果沒有恢復(fù)可以用采取膠布固定法來加快愈合。如果肚臍突出明顯的就需要考慮手術(shù)修復(fù)治療。日常多加看護(hù)盡量減少生病，以及保持好嬰兒良好的、平穩(wěn)的情緒。
    寶寶臍疝是怎樣引起的
    回答：臍疝是由于孩子先天發(fā)育不全在咳嗽、哭鬧或者是拉肚子時(shí)，附近的腸子便被擠壓到腹壁外形成一個(gè)圓形的包而引起。孩子會(huì)表現(xiàn)為肚臍眼鼓起，在孩子哭鬧的時(shí)候會(huì)擴(kuò)大，而且臍部皮膚會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)青色，粘連的時(shí)候會(huì)引起局部疼痛等。肚臍突出的包摸上去非常柔軟，一般按壓后可以復(fù)位。輕微的肚臍突出一般會(huì)在六個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，如果沒有恢復(fù)可以用采取膠布固定法來加快愈合，如果肚臍突出明顯的就需要考慮手術(shù)修復(fù)治。日常多加看護(hù)，盡量減少生病，以及保持好嬰兒良好的、平穩(wěn)的情緒。
    肚臍疝氣是怎么引起的
    回答：肚臍疝氣可能是由于腹內(nèi)壓升高、臍環(huán)功能不全等原因引起。1、腹內(nèi)壓升高：當(dāng)對(duì)腹肌薄弱部位施加過大壓力時(shí)，可出現(xiàn)成人臍疝。腹內(nèi)壓升高的病因可能有超重、多胎妊娠、持續(xù)劇烈咳嗽、大量腹水和腹部手術(shù)等。2、臍環(huán)功能不全：發(fā)育中的胎兒在子宮內(nèi)時(shí)，臍帶穿過腹壁上的一個(gè)開口，即臍環(huán)，出生后不久應(yīng)閉合。當(dāng)臍環(huán)沒有閉合時(shí)，就會(huì)發(fā)生臍疝，腹腔內(nèi)的腸子或其他組織會(huì)通過肚臍周圍的薄弱點(diǎn)突出。建議患者減少不易消化、容易引起便秘的食物的攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如舉重、重物等，容易引起腹壓增高的運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生臍疝并發(fā)癥。
    臍疝帶對(duì)寶寶有什么影響
    回答：臍疝對(duì)寶寶是沒有什么影響的，臍疝帶只是用來控制臍疝繼續(xù)發(fā)展的一種方法，通過戴臍疝帶可以改善寶寶臍疝的癥狀，不會(huì)對(duì)寶寶造成什么影響?？梢栽诤⒆映霈F(xiàn)臍疝的時(shí)候就戴一個(gè)臍疝帶，一直帶到寶寶臍疝消失為止，但一定要掌握好松緊度，不可以太緊了，太緊容易引起血液循環(huán)差，太松起不到作用，而且要帶6個(gè)小時(shí)左右就要拿下來。
    臍疝用硬幣壓要綁多久
    回答：臍疝用硬幣壓一般要綁一年左右。臨床上臍疝用硬幣壓治療方式，用于小于兩周歲的患兒和年老體弱患者，和有重大疾病而生活不能自理、體質(zhì)較差的患者。對(duì)于嬰兒，采用此方法往往是暫時(shí)保守治療。如果超過兩周歲，臍疝仍不能自愈，或者臍疝長(zhǎng)時(shí)間突出于體外，有可能需要行手術(shù)治療。兒童臍疝多采用臍疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)。對(duì)于成年人臍疝，出現(xiàn)自臍部向腹腔、體表突出的可復(fù)性腫物，應(yīng)注意避免吸煙、避免慢性咳嗽、避免過度用力，必要時(shí)采用手術(shù)治療。可采用開放性臍疝修補(bǔ)術(shù)，臨床是在臍部行弧形切口，將疝囊還納入腹腔，將臍疝部位給予縫合修補(bǔ)，可以在腹腔與前鞘之間放置補(bǔ)片。
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