肺手術(shù)后胸部疼痛是什么原因
肺手術(shù)后胸部疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、胸膜粘連、感染等因素有關(guān)。肺手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，術(shù)后疼痛是常見現(xiàn)象，但需警惕異常疼痛或持續(xù)加重的癥狀。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
手術(shù)過程中對胸壁肌肉、肋骨或肺組織的切割牽拉會造成局部組織損傷，引發(fā)術(shù)后疼痛。這種疼痛多集中在切口周圍，表現(xiàn)為鈍痛或牽拉感，通常隨著傷口愈合逐漸減輕。術(shù)后早期可通過醫(yī)生指導(dǎo)下的鎮(zhèn)痛藥物緩解，如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等。
2、神經(jīng)損傷
手術(shù)可能刺激或損傷肋間神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)病理性疼痛?；颊叱Ｃ枋鰹闊茦?、針刺樣疼痛，可能放射至背部或腹部。此類疼痛持續(xù)時間較長，可能需要加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物干預(yù)，同時配合物理治療促進神經(jīng)修復(fù)。
3、炎癥反應(yīng)
手術(shù)創(chuàng)傷會激活機體炎癥應(yīng)答，釋放前列腺素等致痛物質(zhì)。炎癥性疼痛多伴隨局部腫脹、發(fā)熱感，活動時加重。除規(guī)范使用塞來昔布膠囊等抗炎藥物外，術(shù)后早期冰敷可有效減輕炎癥反應(yīng)。
4、胸膜粘連
手術(shù)可能導(dǎo)致胸膜層間發(fā)生粘連，在呼吸運動時產(chǎn)生牽扯痛。疼痛特點為深呼吸或咳嗽時加劇，可能伴隨胸悶感。預(yù)防措施包括術(shù)后盡早進行呼吸訓(xùn)練，嚴重粘連需考慮胸膜松解術(shù)。
5、感染
手術(shù)部位感染或肺炎均可引起胸部疼痛，多伴隨發(fā)熱、咳膿痰等癥狀。感染性疼痛呈持續(xù)性且逐漸加重，需及時進行病原學(xué)檢查并使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療，必要時行胸腔引流。
肺手術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，避免劇烈咳嗽或突然體位變化。建議采用腹式呼吸訓(xùn)練減輕胸廓運動幅度，睡眠時抬高床頭30度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù)，如魚肉、蛋清等。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，須立即返院復(fù)查胸部CT排除并發(fā)癥。
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