藥物流產(chǎn)要注意什么
藥物流產(chǎn)需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要注意事項(xiàng)包括確認(rèn)宮內(nèi)妊娠、排除禁忌證、規(guī)范用藥流程、觀察出血情況及定期復(fù)查。藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天內(nèi)的早期妊娠，使用米非司酮片配合米索前列醇片終止妊娠，過程中可能出現(xiàn)腹痛、陰道出血等反應(yīng)。
1、確認(rèn)妊娠狀態(tài)
實(shí)施藥物流產(chǎn)前必須通過超聲檢查確認(rèn)宮內(nèi)妊娠，排除宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需核實(shí)孕周是否符合藥物流產(chǎn)適應(yīng)范圍，停經(jīng)超過49天者需考慮其他終止妊娠方式。血HCG檢測結(jié)合超聲能準(zhǔn)確判斷妊娠位置及發(fā)育情況，避免誤診導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
2、評(píng)估禁忌證
患有腎上腺疾病、血液病、心血管疾病或哮喘病史者禁用藥物流產(chǎn)。長期使用糖皮質(zhì)激素、哺乳期婦女及對(duì)前列腺素類藥物過敏者需謹(jǐn)慎。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行體格檢查，確保無肝腎功能異常、青光眼等禁忌情況。
3、規(guī)范用藥流程
米非司酮片需空腹服用，服藥后禁食2小時(shí)以提高吸收率。服用米索前列醇片后需留院觀察6小時(shí)，90%以上孕婦會(huì)在此時(shí)段內(nèi)排出妊娠組織。用藥期間禁止同時(shí)使用非甾體抗炎藥，以免降低藥效。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑的劑量與時(shí)間間隔是確保流產(chǎn)成功的關(guān)鍵。
4、監(jiān)測出血情況
藥物流產(chǎn)后陰道出血通常持續(xù)1-3周，出血量不應(yīng)超過月經(jīng)量。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或每小時(shí)浸透2片以上衛(wèi)生巾需立即就醫(yī)。排出妊娠組織后應(yīng)進(jìn)行超聲復(fù)查，確認(rèn)宮腔內(nèi)無殘留物，殘留物超過15毫米可能需行清宮術(shù)。
5、術(shù)后康復(fù)管理
流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活，避免重體力勞動(dòng)。注意會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟幫助造血。出現(xiàn)月經(jīng)延遲、持續(xù)閉經(jīng)或異常分泌物應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
藥物流產(chǎn)后需休息2周以上，保持良好作息與情緒穩(wěn)定。術(shù)后15天、30天應(yīng)分別復(fù)查血HCG及超聲，直至指標(biāo)恢復(fù)正常。備孕建議間隔3-6個(gè)月，期間采取可靠避孕措施。若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀可遵醫(yī)囑服用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片等補(bǔ)血藥物，但不可自行服用活血類藥物。流產(chǎn)后心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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