急性閉角型青光眼的急救處理方法有哪些
急性閉角型青光眼的急救處理方法主要有快速降眼壓治療、縮瞳治療、高滲劑使用、碳酸酐酶抑制劑應(yīng)用、前房穿刺術(shù)等。該病通常由房角突然關(guān)閉導(dǎo)致眼壓急劇升高引起，表現(xiàn)為劇烈眼痛、頭痛、視力驟降、惡心嘔吐等癥狀，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、快速降眼壓治療
靜脈滴注甘露醇注射液或口服甘油氯化鈉溶液，通過(guò)滲透作用減少房水生成，20-30分鐘內(nèi)可顯著降低眼壓。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，心腎功能不全者慎用。同時(shí)聯(lián)合局部β受體阻滯劑如馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液，抑制房水分泌。
2、縮瞳治療
立即使用1%-2%毛果蕓香堿滴眼液，每15分鐘點(diǎn)眼1次，持續(xù)2小時(shí)。該藥物通過(guò)收縮瞳孔括約肌牽拉虹膜根部，開(kāi)放閉塞的房角。需注意頻繁點(diǎn)眼可能引發(fā)眉弓疼痛、視物模糊等副作用，哮喘患者禁用。
3、高滲劑使用
口服50%甘油鹽水或靜脈注射20%甘露醇，通過(guò)提高血漿滲透壓促使玻璃體脫水，減少眼內(nèi)容積。用藥后可能出現(xiàn)口渴、多尿等反應(yīng)，糖尿病患者禁用甘油制劑。通常與碳酸酐酶抑制劑聯(lián)合使用增強(qiáng)效果。
4、碳酸酐酶抑制劑
口服乙酰唑胺片或局部使用布林佐胺滴眼液，抑制睫狀體碳酸酐酶活性，減少房水生成。常見(jiàn)副作用包括手足麻木、胃腸道不適，長(zhǎng)期使用需警惕代謝性酸中毒?；前愤^(guò)敏者禁用乙酰唑胺。
5、前房穿刺術(shù)
當(dāng)藥物控制無(wú)效且眼壓超過(guò)60mmHg時(shí)，需急診行前房穿刺術(shù)。在角膜緣穿刺放出少量房水，快速緩解虹膜膨隆。該操作存在感染、前房出血等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，并盡快安排激光虹膜周切術(shù)。
急救處理后應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、穿緊領(lǐng)衣物等可能升高眼壓的行為，保持環(huán)境光線柔和。日常需定期監(jiān)測(cè)眼壓，未發(fā)作眼預(yù)防性激光治療，控制每日飲水量在1500ml內(nèi)，避免一次性大量飲水。急性發(fā)作后3-6個(gè)月內(nèi)需密切隨訪，評(píng)估視神經(jīng)損傷程度并調(diào)整治療方案。
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