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股骨頭缺血早期治療方法

骨科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞: 股骨

股骨頭缺血早期可通過減輕負(fù)重、藥物治療、物理治療、高壓氧治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。股骨頭缺血可能與外傷、長期酗酒、激素使用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限等癥狀。

1、減輕負(fù)重

早期需減少患側(cè)髖關(guān)節(jié)負(fù)重,避免劇烈運(yùn)動或長時間站立行走,必要時使用拐杖輔助行走。體重超標(biāo)者需控制體重,減輕關(guān)節(jié)壓力。日常可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,如仰臥位空蹬自行車動作,每次10-15分鐘。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液、阿司匹林腸溶片;配合抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊。疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。禁止自行調(diào)整激素類藥物劑量。

3、物理治療

體外沖擊波治療可促進(jìn)局部血管新生,每周1-2次;脈沖電磁場治療通過改善骨細(xì)胞代謝延緩壞死進(jìn)展,每日30分鐘。超短波治療有助于緩解疼痛和肌肉痙攣,10次為1療程。治療期間需定期復(fù)查影像學(xué)評估效果。

4、高壓氧治療

在2-2.5個大氣壓環(huán)境下吸入純氧,每次90分鐘,10-20次為1療程??商岣哐醴謮海纳乒晒穷^缺氧狀態(tài),促進(jìn)成骨細(xì)胞活性。嚴(yán)重心肺功能不全、未經(jīng)處理的氣胸患者禁用該療法。

5、手術(shù)治療

對于年輕患者且壞死面積較小者,可采用髓芯減壓術(shù)聯(lián)合自體骨髓干細(xì)胞移植;壞死區(qū)較局限時可選擇帶血管蒂骨移植術(shù)。晚期患者需根據(jù)年齡選擇人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防假體周圍感染和脫位。

早期確診后應(yīng)每3-6個月進(jìn)行MRI復(fù)查監(jiān)測病情進(jìn)展。日常需戒煙限酒,保證鈣和維生素D攝入,每日飲用300毫升牛奶或等效乳制品。避免長時間保持蹲位、盤腿坐等增加髖關(guān)節(jié)壓力的姿勢,睡眠時可在雙腿間夾軟枕減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)疼痛加重或關(guān)節(jié)僵硬時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。

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    回答:股骨頭置換和髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別是操作方法不同、創(chuàng)傷不同、適用人群不同等。 1、操作方法不同:股骨頭置換是更換人工股骨頭,只對股骨頭的部位操作,髖臼側(cè)保留。而髖關(guān)節(jié)置換需要對整個全髖關(guān)節(jié)置換,包括更換人工股骨頭和人工髖臼。 2、創(chuàng)傷不同:股骨頭置換手術(shù)創(chuàng)傷相對比較小,通常情況下兩個月到三個月左右的時間能夠恢復(fù)。而髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)傷比較嚴(yán)重,手術(shù)過程用時較長,通常情況下需要三個月以上能夠恢復(fù)。 3、適用人群不同:股骨頭置換一般情況下對于病情損傷較輕微者,或者用于體質(zhì)相對較差者,創(chuàng)傷較小,對于病情的恢復(fù)能夠起到積極的作用。而髖關(guān)節(jié)置換適合體質(zhì)較好者或者年輕人,預(yù)后效果較佳。
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    為什么股骨頭會缺血性壞死
    回答:股骨頭壞死就是多種原因,引起的股骨頭供血受到了障礙,使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細(xì)胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞,最后使我們的股骨頭的外形喪失,使我們的髖關(guān)節(jié)的正?;顒訂适?,這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個,比如說我們走路沒注意,把腿拉傷了一下,這個時候我們應(yīng)該在三個月以內(nèi),應(yīng)該高度的重視。如果我們在這三個月以內(nèi),十天半個月疼痛了,而且是逐漸加重了,這個時候我們就應(yīng)該重視這個病。
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    股骨長4.1cm腿長嗎
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    回答:股骨頭置換的風(fēng)險:1、股骨頭置換是通過外科手術(shù)的形式,把壞死的股骨頭換成人工的關(guān)節(jié),手術(shù)是比較大的手術(shù),創(chuàng)傷性也相對較大。2、在做置換的時候,對患者的體質(zhì)要求比較高,手術(shù)或多或少的存在一定的風(fēng)險。假體置換的費(fèi)用較高,會給患者的經(jīng)濟(jì)條件造成一定的壓力,而且假體置換一般在10-15年以后,可能還要做二次的翻修。
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    股骨頭水腫多長時間能恢復(fù)
    回答:股骨頭水腫大概需要2周到4周的時間可以恢復(fù),具體的時間是不能夠一概而論的,一般需要根據(jù)個人的病情輕重程度決定。 如果自身的病情比較輕,積極的配合醫(yī)生做相應(yīng)的治療,恢復(fù)時間會出現(xiàn)相應(yīng)的縮短,大概需要2周時間。但如果自身的病情比較嚴(yán)重,恢復(fù)的時間可能會出現(xiàn)延長,一般需要4周的時間。 一般在發(fā)病之后可以根據(jù)個人的情況做多種治療,比如日常護(hù)理、藥物治療、中醫(yī)理療等,藥物治療主要是使用塞來昔布膠囊、依托考昔片、阿莫西林膠囊等。 恢復(fù)期間一定要多注意休息,不要從事一些重體力的勞動。
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    股骨頭置換后的人工股骨頭能用多久
    回答:股骨頭置換我們選擇病人,一般選擇年齡比較大一般超過65歲的病人。另外如果病人活動量比較小,這樣可以延長股骨頭的使用壽命,在臨床上股骨頭的使用壽命,我們臨床上見過能用二十幾年這樣的使用壽命,對于老年來說如果髖臼側(cè)比較正常,進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)之后,一般可以達(dá)到終生使用這樣的效果。
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    股骨頭置換假體能用多久
    回答:股骨頭置換假體的使用時間因人而異,平均的使用壽命是10-15年。在10年以內(nèi),如果保護(hù)得好,都于屬于優(yōu)質(zhì)使用期;10-15年就處在不穩(wěn)定期,因?yàn)殡S著假體使用的年限增長,患者年齡的增大,骨量的減少,會造成假體不同程度的松動、炎癥等,所以假體的置換、后期的維護(hù)是非常關(guān)鍵的。
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    孕34周股骨長64mm個子矮嗎
    回答:通常孕34周股骨長64mm個子不矮。 孕34周時,胎兒已經(jīng)為分娩做好準(zhǔn)備,通常情況下胎兒股骨的正常范圍為62mm~70mm之間,因此股骨長64mm是正常的,個子不矮,無需過度擔(dān)心。在此期間內(nèi),孕婦應(yīng)及時調(diào)整飲食,補(bǔ)充鈣和維生素D。出現(xiàn)水腫癥狀后,應(yīng)控制食鹽的攝入量,為胎兒出生做好準(zhǔn)備。
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    回答:股骨頸骨折如果出現(xiàn)小腿的疼痛,這時要檢查是否有其他的原因,而導(dǎo)致的小腿疼痛。因?yàn)楣晒穷i骨折,可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛,以及髖關(guān)節(jié)的活動障礙,但是并不會導(dǎo)致小腿的疼痛。而小腿疼痛可以是由于股骨頸骨折的病人,伴有腰椎的疾病,比如腰間盤突出,而壓迫神經(jīng)出現(xiàn)小腿的疼痛。也可以是由于股骨頸骨折之后,由于臥床而出現(xiàn)小腿的肌間靜脈血栓,而出現(xiàn)小腿的疼痛。所以股骨頸骨折的病人,如果出現(xiàn)小腿的疼痛,一定要檢查是不是由于其他的原因,比如腰椎的疾病或者是下肢血栓性的疾病,而導(dǎo)致小腿的疼痛。股骨頸骨折不會導(dǎo)致小腿的疼痛。
    股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)疼的區(qū)別
    回答:股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)痛是兩種完全不同的疾病。首先股骨頭壞死是由于激素的大量應(yīng)用、大量飲酒,創(chuàng)傷等因素造成股骨頸的骨折,從而引起股骨頭的血運(yùn)遭到破壞,而出現(xiàn)股骨頭缺血壞死的表現(xiàn)。表現(xiàn)為患者髖部的疼痛、僵硬、活動受限,以負(fù)重時更為明顯,會出現(xiàn)長短腿的表現(xiàn)??梢酝ㄟ^早期的核磁以及晚期的X線、CT進(jìn)行診斷,根據(jù)病變程度,采取保守治療或者手術(shù)治療。而坐骨神經(jīng)痛大部分是由于腰間盤突出引起的。腰間盤突出造成髓核的脫出,壓迫神經(jīng),從而產(chǎn)生腰部向臀部以及大小腿后外側(cè)放射的表現(xiàn)。而坐骨神經(jīng)痛也可以是由于間盤的破裂,產(chǎn)生的炎癥而刺激產(chǎn)生的神經(jīng)痛??梢酝ㄟ^CT、核磁對間盤進(jìn)行診斷。而治療也是不一樣的,坐骨神經(jīng)痛,主要以口服非甾體抗炎藥為主,輔以對癥理療,營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。如果是由間盤造成的坐骨神經(jīng)痛,也可以通過手術(shù)來解決。
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