怎么確定單側(cè)扁桃體腫大
單側(cè)扁桃體腫大可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢及病史問診等方式綜合判斷。扁桃體腫大可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助結(jié)果明確病因。
1、體格檢查
通過視診和觸診觀察扁桃體大小、顏色及表面性狀。單側(cè)腫大常表現(xiàn)為一側(cè)扁桃體明顯增大，可能伴隨充血、膿點(diǎn)或潰瘍。觸診可評(píng)估有無(wú)壓痛及周圍組織粘連，感染性腫大通常有觸痛，腫瘤性腫大可能質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。檢查時(shí)需同步觀察頸部淋巴結(jié)是否腫大。
2、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
血常規(guī)可區(qū)分細(xì)菌或病毒感染，細(xì)菌感染多見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測(cè)炎癥程度。咽拭子培養(yǎng)能明確病原體類型，如A組鏈球菌、EB病毒等。EB病毒抗體檢測(cè)對(duì)傳染性單核細(xì)胞增多癥有診斷價(jià)值。
3、影像學(xué)檢查
頸部超聲可測(cè)量扁桃體體積并鑒別囊性或?qū)嵭圆∽?。CT或MRI適用于評(píng)估深部組織浸潤(rùn)及周圍結(jié)構(gòu)受累情況，腫瘤性病變可能顯示不規(guī)則占位或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。影像學(xué)對(duì)判斷手術(shù)范圍有指導(dǎo)意義。
4、病理活檢
對(duì)持續(xù)腫大超過3周或懷疑惡性腫瘤者需行穿刺或切除活檢。鱗狀細(xì)胞癌常見于中老年，表現(xiàn)為潰瘍型或菜花樣新生物。淋巴瘤多呈彌漫性腫大，病理可見淋巴細(xì)胞異常增殖?；顧z是確診腫瘤性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。
5、病史問診
需詢問病程進(jìn)展速度、伴隨癥狀（發(fā)熱、疼痛、吞咽困難）及既往病史。急性感染多起病急驟伴發(fā)熱，腫瘤進(jìn)展較隱匿。免疫缺陷患者需警惕機(jī)會(huì)性感染。長(zhǎng)期吸煙飲酒史增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，過敏史可能提示免疫性增生。
日常需保持口腔清潔，用淡鹽水漱口緩解不適。避免辛辣刺激食物，保證充足水分?jǐn)z入。若出現(xiàn)持續(xù)腫大、夜間盜汗或體重下降應(yīng)及時(shí)復(fù)查。治療期間遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛緩釋片，或抗病毒藥物如阿昔洛韋片，腫瘤患者需根據(jù)病理類型制定放化療方案。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化至關(guān)重要。
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