順產(chǎn)分娩過(guò)程現(xiàn)場(chǎng)直擊
順產(chǎn)分娩過(guò)程可分為規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張、胎兒娩出、胎盤(pán)娩出四個(gè)階段，需在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下完成。
一、規(guī)律宮縮
分娩啟動(dòng)時(shí)子宮收縮逐漸增強(qiáng)，間隔時(shí)間從20-30分鐘縮短至2-3分鐘，每次持續(xù)40-60秒。此階段產(chǎn)婦可能出現(xiàn)腰骶部酸脹、下腹緊縮感，可通過(guò)拉瑪澤呼吸法緩解疼痛。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況，初產(chǎn)婦該階段通常持續(xù)8-12小時(shí)。
二、宮口擴(kuò)張
宮頸管逐漸消失，宮口從1厘米擴(kuò)張至10厘米。當(dāng)宮口開(kāi)至3厘米時(shí)進(jìn)入活躍期，此時(shí)宮縮強(qiáng)度可達(dá)50-60毫米汞柱。部分人會(huì)出現(xiàn)胎膜自然破裂，若24小時(shí)未臨產(chǎn)需預(yù)防感染。經(jīng)產(chǎn)婦此過(guò)程較快，約需4-8小時(shí)，期間建議采取自由體位加速產(chǎn)程。
三、胎兒娩出
宮口開(kāi)全后進(jìn)入第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦需配合宮縮向下用力。胎頭著冠時(shí)會(huì)陰部明顯膨隆，助產(chǎn)士可能實(shí)施會(huì)陰保護(hù)或側(cè)切。正常胎位者頭位先露，娩出后立即清理呼吸道，新生兒Apgar評(píng)分在1-5分鐘內(nèi)完成。該階段通常持續(xù)30分鐘-2小時(shí)，超過(guò)2小時(shí)需評(píng)估是否器械助產(chǎn)。
四、胎盤(pán)娩出
胎兒娩出后子宮繼續(xù)收縮，胎盤(pán)在5-30分鐘內(nèi)自然剝離。助產(chǎn)士會(huì)檢查胎盤(pán)完整性，預(yù)防產(chǎn)后出血。若30分鐘未娩出需人工剝離，同時(shí)按摩子宮促進(jìn)收縮。此階段需密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏及陰道出血量，產(chǎn)后2小時(shí)是出血高風(fēng)險(xiǎn)期。
分娩后應(yīng)盡早母嬰皮膚接觸促進(jìn)泌乳，6小時(shí)內(nèi)督促排尿預(yù)防尿潴留。保持會(huì)陰清潔，惡露量多或有異味需及時(shí)就診。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始低頻活動(dòng)，飲食宜清淡易消化，注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白。建議42天進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查評(píng)估盆底功能恢復(fù)情況。
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