什么是半月板受損

半月板受損是指膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板因外傷、退變等因素導(dǎo)致結(jié)構(gòu)完整性破壞,常表現(xiàn)為疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)交鎖等癥狀。半月板是位于股骨與脛骨之間的纖維軟骨結(jié)構(gòu),具有緩沖壓力、穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。
急性膝關(guān)節(jié)扭傷或撞擊可能導(dǎo)致半月板撕裂,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)時(shí)突然轉(zhuǎn)身、跪地等動(dòng)作。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部銳痛、活動(dòng)受限,可能伴隨彈響或卡頓感。磁共振成像可明確損傷類(lèi)型,輕度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)制動(dòng)、物理治療恢復(fù),嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。
中老年人群因半月板組織彈性下降,日常行走或輕微外力即可引發(fā)層裂或水平撕裂。癥狀多為慢性鈍痛、上下樓梯困難,常與骨關(guān)節(jié)炎并存。治療以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷為主,如使用氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物,配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)修復(fù)。
發(fā)育異常的盤(pán)狀半月板因形態(tài)增厚更易發(fā)生損傷,青少年多見(jiàn)。早期可能無(wú)癥狀,隨活動(dòng)量增加出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈跳感或間歇性疼痛。超聲檢查可輔助診斷,無(wú)癥狀者無(wú)須處理,反復(fù)交鎖者需關(guān)節(jié)鏡成形術(shù)調(diào)整半月板形態(tài)。
半月板損傷合并交叉韌帶斷裂等復(fù)合傷時(shí),關(guān)節(jié)穩(wěn)定性顯著下降。表現(xiàn)為劇烈腫脹、無(wú)法承重,抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。需同期進(jìn)行韌帶重建與半月板修復(fù),術(shù)后需佩戴鉸鏈?zhǔn)街Ь?-8周,配合雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。
長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)或肥胖人群易發(fā)生半月板邊緣磨損,表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、久坐后站立困難。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑,配合微波熱療促進(jìn)滑液分泌。體重指數(shù)超過(guò)28者需制定減重計(jì)劃,減少爬坡、深蹲等動(dòng)作。
半月板損傷后應(yīng)避免跑跳、爬山等沖擊性運(yùn)動(dòng),可選擇游泳、騎自行車(chē)等低負(fù)荷鍛煉。日常使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性,睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與膠原蛋白,適量食用牛奶、魚(yú)膠等食物。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或頻繁交鎖,需及時(shí)復(fù)查磁共振評(píng)估手術(shù)指征。
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