判斷耳石癥的患耳可通過體位試驗結(jié)合眩暈特征進行初步識別，常用方法主要有Dix-Hallpike試驗、Roll試驗、仰臥側(cè)頭試驗、眼震觀察、癥狀問診等。

1、Dix-Hallpike試驗

患者坐于檢查床，頭部向疑似患側(cè)轉(zhuǎn)45度后快速仰臥懸頭，觀察是否誘發(fā)眩暈及眼震。后半規(guī)管耳石癥會出現(xiàn)垂直扭轉(zhuǎn)性眼震，潛伏期2-20秒，持續(xù)時間通常不超過1分鐘。該試驗對后半規(guī)管耳石癥診斷特異性較高，若誘發(fā)出典型眼震即可判定患側(cè)。

2、Roll試驗

患者平臥頭部抬高30度，迅速向左右兩側(cè)翻身90度，觀察水平性眼震方向。水平半規(guī)管耳石癥會出現(xiàn)向地性或背地性水平眼震，眼震強度更大側(cè)通常為患側(cè)。該試驗對水平半規(guī)管耳石癥定位價值顯著，需注意眼震方向與患側(cè)的關(guān)系。

3、仰臥側(cè)頭試驗

患者仰臥位將頭部向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，誘發(fā)眩暈和眼震提示該側(cè)可能為患耳。該方法適用于水平半規(guī)管耳石癥篩查，眼震持續(xù)時間超過1分鐘需考慮其他前庭疾病。試驗中眼震強度與持續(xù)時間可輔助判斷耳石黏附程度。

4、眼震觀察

通過視頻眼震儀或Frenzel眼鏡記錄眼震類型，后半規(guī)管耳石癥呈上跳加扭轉(zhuǎn)，水平半規(guī)管耳石癥呈水平向地或背地性。眼震方向遵循Ewald定律，強度最大時頭部位置對應(yīng)的半規(guī)管即為病變部位。自發(fā)性眼震需排除中樞性病變。

5、癥狀問診

詢問眩暈發(fā)作與頭位變化的關(guān)系，患側(cè)臥位常誘發(fā)更強烈眩暈。典型耳石癥眩暈持續(xù)時間短于1分鐘，無耳鳴及聽力下降。需鑒別梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病，必要時結(jié)合純音測聽和前庭功能檢查排除其他病因。

確診耳石癥后可通過Epley復(fù)位法或Barbecue復(fù)位法進行治療，日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等動作，睡眠時墊高床頭，補充維生素D可能有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若反復(fù)發(fā)作或復(fù)位無效，需排除繼發(fā)性耳石癥可能。