小兒癲癇主要通過病史采集、腦電圖檢查、影像學檢查、實驗室檢查和臨床表現(xiàn)綜合分析來確診。

1、病史采集

醫(yī)生會詳細詢問患兒發(fā)作時的具體表現(xiàn)，包括發(fā)作頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)因素等。家長需準確描述患兒發(fā)作時的細節(jié)，如意識狀態(tài)、肢體動作、面色變化等。家族癲癇病史、圍產期異常情況、既往頭部外傷史等信息對診斷有重要參考價值。

2、腦電圖檢查

腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查，可以記錄大腦電活動異常。常規(guī)腦電圖檢查時間較短，可能無法捕捉到異常放電，必要時需進行長程視頻腦電圖監(jiān)測。睡眠腦電圖可提高異常放電檢出率，對某些類型癲癇有特殊診斷價值。

3、影像學檢查

頭顱磁共振成像能清晰顯示腦部結構異常，如腦發(fā)育畸形、海馬硬化、腫瘤等器質性病變。計算機斷層掃描對急性出血、鈣化等病變敏感度高。功能性核磁共振和正電子發(fā)射斷層掃描可用于難治性癲癇的術前評估。

4、實驗室檢查

血常規(guī)、生化檢查可排除代謝性疾病和電解質紊亂導致的發(fā)作。遺傳學檢查有助于診斷某些遺傳性癲癇綜合征。腦脊液檢查對中樞神經系統(tǒng)感染具有診斷價值。必要時需進行血藥濃度監(jiān)測以排除藥物中毒。

5、臨床表現(xiàn)分析

醫(yī)生會結合患兒發(fā)作時的具體表現(xiàn)進行分型診斷，如全面性強直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等。不同發(fā)作類型對應不同治療方案。診斷需符合國際抗癲癇聯(lián)盟制定的分類標準，并排除類似發(fā)作的其他疾病。

確診小兒癲癇需要多學科協(xié)作，家長應配合醫(yī)生完成各項檢查。日常生活中要避免患兒過度疲勞、情緒激動等誘發(fā)因素，保證充足睡眠，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥并定期復診。記錄發(fā)作日記有助于醫(yī)生評估治療效果，調整治療方案。飲食上可適當增加富含維生素B6的食物，如香蕉、堅果等，但需避免過量攝入刺激性食物。